答: 胆汁反流性胃炎是由于从胆囊排入十二指肠的胆汁和其它肠液混合,通过幽门,逆流至胃,刺激胃粘膜,从而产生的炎症性病变。病因主要为胃大部切除胃空肠吻合术后,以及幽门功能失常和慢性胆道疾病等疾病继发造成的。 治疗方法: 1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗丁啉、莫沙必利。胃黏膜保护剂:硫糖铝,能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤;胃膜素,能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激;思密达,为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生;生胃酮,能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜;吉福士,有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用。 2.中药治疗:胆汁反流性胃炎的中医辨证,大多属于脾胃升降失调、水饮停滞胃脘,兼有肝气郁结。按此辨证结果对症下药,效果比较理想。 3.饮食调养:饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4.去除某些加重病情的因素,包括戒烟酒、避免精神紧张,保持心情舒畅,不服或慎服对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
答: 胆汁返流性胃炎也称硷性返流性胃炎,系指由于胆汁返流入胃所引起的上腹痛、呕吐胆汁腹胀、体重减轻等一系列表现的综合征,常见于胃切除胃肠吻合术后,总发病率约5%左右,其中BillrothⅡ式胃切除术后的发病率为BillrothⅠ术式的2~3倍鉴于其症状、病理变化以及治疗反应与其他胃切除后综合征有所不同,Roberts等将本病从胃切除后并发症中分出列为一种独立的病症。 胆汁返流性胃炎是由什么原因引起的? 本综合征的发生首先要有幽门功能丧失或幽门关闭不全的基本条件如在胃切除或胃肠吻合术后胆汁可直接返流入胃;某些病人并无手术史十二指肠内容物可通过关闭不全的幽门返流入胃引起返流性胃炎胆囊切除后储存胆汁的功能丧失胆汁持续流入十二指肠如通过关闭不全的幽门而返流入胃同样可以引起返流性胃炎 单纯胆汁直接接触胃粘膜一般不引起损害但可通过其刺激胃酸分泌的作用胆盐与胃酸结合可增强酸性水解酶的活力破坏溶酶体膜溶解脂蛋白而破坏胃粘膜的屏障碍作用H+逆向弥散增加进入粘膜和粘膜下层可刺激肥大细胞而释放组胺后者又刺激分泌胃酸和胃蛋白酶最终导致胃粘膜炎症糜烂出血胆汁与胰液混合后胆汁中的卵磷脂与胰液中的磷酸酯酶A起作用而转化为溶血卵磷脂如返流入胃也可造成胃粘膜屏障的损害 胃泌素可刺激胃粘膜细胞增殖以加强其屏障作用防止H+的逆向弥散但在BillrothⅡ式胃切除术后胃泌素分泌减少约50~75%这可能是本综合征的重要发病原因之一 胃切除术后胆汁返流入胃是常见现象但并不是每个人都发生症状其发病原因还可能与下列因素有关:①胃排空障碍 返流液在胃内滞留时间长pH升高残胃中需氧菌及厌氧菌更易生长这些细菌可使胆盐游离而引起胃粘膜炎症从而出现症状②胆酸成分改变Gadacz发现胆酸成分正常者不发生症状而去氧胆酸明显增高者常有症状③胃液中存有细菌 有症状患者的胃液中都有革兰氏阴性杆菌或假单胞菌使用强力霉素可减轻症状;而无症状者的胃液中均无细菌存在④胃液中钠浓度 钠浓度超过15mmol/L者易发生胃炎而钠浓度低于15mmol/L者无胃炎 胆汁返流性胃炎应该如何治疗? 应先采用药物治疗治疗失败且症状严重者才考虑手术治疗 (一)药物治疗 消胆胺 是一种硷性阴离子交换树脂可与胃中胆盐结合并加速其排除开始时于餐后1小时服4g并于临睡前加服1次通常在服药后1~2周奏效以后逐渐减量应同时补充脂溶性维生素若治疗3个月仍无效果列为治疗失败 灭吐灵(胃复安)可促进胃贲门及近段小肠收缩使胃排空加速可减轻胃排空障碍患者的症状也可进而减少胆汁和胰液的分泌缓解返流性胃炎的症状 1.口服胃动力药。①吗丁啉:能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,抑制胆汁反流。②西沙必利:作用与吗丁啉相同,但效力要比吗丁啉大3~4倍。 2.口服胃黏膜保护剂。①硫糖铝:能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损害。②胃膜素:能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,减轻胆汁反流对胃黏膜的刺激。③叶绿素:有促进炎症消退、保护胃黏膜的作用。④猴菇菌片:能保护胃黏膜。 3.饮食要清淡,少吃或不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重胆汁反流;应细嚼慢咽,忌暴饮暴食;避免长期饮浓茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4.消除和避免某些加重病情的因素:如吸烟、酗酒、情绪紧张和长期服用对胃黏膜有刺激和损害的药物(包括阿司匹林、消炎痛、水杨酸钠、皮质激素和保泰松)等。 (二)手术治疗 手术方法基本有四种 1.改成Billroth Ⅰ术式 如原为BillrothⅡ式胃切除者改成BillrothⅠ式约半数病人的症状可获改善 2.Roux-en-Y手术 原为BillrothⅡ式手术者将吻合口处输入段切断近侧切端吻合至输出袢 3.空肠间置术 原为BillrothⅠ式胃切除者在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠有效率为75% 4.Tanner手术 适用于原为BillrothⅡ式手术者切断空肠输入袢远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上 除此以外为了防止吻合口溃疡的发生可考虑作迷走神经切断术 教您四招 防治胆汁反流性胃炎 2008-3-6 39健康网社区 饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 胆汁为什么会发生反流呢?正常情况下,幽门口是收缩关闭的,当胃内食物经胃蠕动排入十二指肠时,幽门口舒张开放,食物排空后,幽门口又收缩关闭,从而可防止胆汁反流入胃。但当出现下述情况时,诸如胃部分切除术后,施行过迷走神经切断和幽门成形术、胃肠吻合术后,进行过胆囊摘除术,先天性幽门口关闭不全和中老年人脏器发生了生理性退行性改变等,可破坏幽门口的“把关”作用,于是就可发生胆汁反流。 胆汁反流是怎样造成胃黏膜损伤的呢?胆汁反流(更确切地说,是混有胆汁的十二指肠液反流)时,十二指肠液中的胆汁(内含胆酸)、胰酶和卵磷脂等可破坏胃黏膜的屏障作用。缘由是,胆酸可溶解胃中的黏液(黏液有保护胃黏膜作用)和破坏黏膜表层细胞,这样就导致了胃酸直接刺激胃黏膜使之受损;进入胃内的胆汁,还能激活卵磷脂A,使卵磷脂变为溶血卵磷脂而破坏细胞膜;另外,当碱性的十二指肠液与酸性的胃液中和,胃窦pH值(酸碱度)接近中性时,可激活胰酶引起胃黏膜损伤。还有,胆囊切除后此病的发病率也增高(有人报告,60%的本病患者有胆囊切除史),这与十二指肠内一天24小时都有胆汁不间断地流入有关(正常胆囊时,胆汁是餐后定时进入十二指肠的)。 胆汁反流性胃炎的防治措施主要是: 1.口服胃动力药此类药物能抑制胆汁反流入胃,常用的有:①吗丁啉(又名多潘力酮)。此药能增强胃肠蠕动,调节胃肠道正常活动,使食物顺利从胃进入小肠,并抑制胆汁反流,一般在餐前15~30分钟服。②普瑞博思(又名西沙必利)。是新一代胃动力药,其作用与吗丁啉相同,但效力要大3~4倍。③胃复安(又名灭吐灵)。是一种较老的胃动力药。 2.口服胃黏膜保护剂常用的药物有:①硫糖铝。此药能与胃黏膜的黏蛋白络合形成保护膜,以保护胃黏膜免受胆汁损伤。②胃膜素。能在胃内形成膜状物覆盖胃黏膜,以减轻反流的胆汁和胃酸对胃黏膜的刺激。③思密达。为胃黏膜保护剂,有加强消化道黏膜屏障作用,有利于胃黏膜的再生。④生胃酮。能促使胃黏膜分泌黏液,从而保护胃黏膜。⑤吉福士。有保护胃黏膜、促进炎症愈合作用,于饭前半小时或饭后服用。 3.饮食疗法饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 4.去除某些加重病情的因素包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
儿科
答: 大多数病人主诉中上腹持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服硷性药物后不能缓解,或反见增剧。少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化感觉。胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液。因为害怕进食后症状加重,病人减少食量,可发生贫血、消瘦、营养不良以及腹泻等表现。
答: 胆汁返流性胃炎 也称硷性返流性胃炎,是由于胆汁返流入胃,刺激胃黏膜,从而产生的炎症性病变,引起上腹痛、呕吐胆汁、 腹胀、体重减轻等一系列的症状与表现。 一、病因: 1,胃的幽门功能发生紊乱,幽门括约肌的机能失调。 2,胃切除手术的人,吻合口往往有程度不等的水肿、充血、假息肉形成等,幽门呈持续开放状态,这样胆汁便能从十二指肠返流至胃。 3,神经、精神因素的影响。 二、症状与表现: 除了一般腹胀、嗳气、反酸等症状外,大多数病人主诉上腹部持续性烧灼痛,餐后疼痛加重,服碱性药物后不能缓解,或反见加剧;少数病人可表现为胸骨后痛,或胃部不消化的感觉。 胆汁反流性胃炎可伴有恶心,胆汁性呕吐是其特征性表现,由于胃排空障碍,呕吐多在晚间或半夜时发生,呕吐物中可伴有食物,偶有少量血液。 因害怕进食后加重症状,病人进食减少,可发生贫血、消瘦、营养不良等表现。 三、检查与诊断: 1、内窥镜检查: 可直接看到胆汁返流 胃粘膜充血 水肿 或呈糜烂 活组织检查提示胃炎改变,胆汁返流性胃炎可以确诊 2、胃吸出物测定: 插胃管后 抽吸空腹和餐后胃液 测定其中胆酸含量 如空腹基础胃酸分泌量(BAO)<3.5mmol/h 胆酸超过30μg/ml 则可确诊胆汁返流性胃炎 3、同位素测定; 四、治疗方法: 1、胃动力药: 吗丁林(多潘立酮),西沙比利(普瑞博思)、莫沙比利(贝络纳5mg日3次)等;可增加胃动力,促使胃肠蠕动,治疗胃肠胀气、抑制胆汁反流入胃。 3、结合胆盐药——铝碳酸镁(威地美),制酸效果好,作用快而持久,、有利于溃疡修复。1.0(2片)日3次,饭后1小时服。 4、胃粘膜保护剂: 可用胶体果胶铋(或丽珠得乐、胃必治等),保护胃粘膜,并有收敛止泻作用,一次3粒,一日3~4次,疗程 4周。 5、饮食疗法: 饮食要清淡,不吃油腻食物,以免刺激胆汁分泌增多,加重反流和病情。应细嚼慢咽,忌暴饮暴食。避免饮酽茶、烈酒、浓咖啡和进食辛辣、过冷、过热和粗糙食物。 6、去除诱因: 包括戒烟、避免情绪紧张和不服用对胃黏膜有刺激的药物,如阿司匹林、消炎痛、去痛片和保泰松等。
肿瘤科
答: 建议使用胃乐新颗粒用于慢性萎缩性胃炎,消化性胃及十二指肠球部溃疡,结肠炎以及消化不良、便潜...
答: a建议使用胃乐新颗粒用于慢性萎缩性胃炎,消化性胃及十二指肠球部溃疡,结肠炎以及消化不良、便...
答: 可以吃,但不能多,花生油多,吃后可引起胃排空减慢
答: 可以的。胆汁反流性胃炎患者往往会 因为饮食不足而导致营养不良,甚至贫血, 因此在日常饮食中...
消化内科
答: 你好,根据你的情况看,多半属于中医肝热犯胃的范畴,建议你在医生指导下口服奥美拉唑,吗丁啉,...
答: 您的情况应该是肝胃不和的问题。1、请中医大夫看看,请医生对您的身体进行明确的辩证后选用中药...
肝胆外科
答: 建议应用保护胃黏膜的胶体果胶铋配合调节胃酸分泌的雷贝拉唑综合治疗。平时注意饮食清淡松软,饮...
答: 胃镜检查萎缩性胃炎伴有胆汁反流建议忌辛辣刺激生冷油腻,饮食清淡注意保暖,可以应用达喜片,吗...
答: 可以用胃动力药(如胃复安)改善.
答: 治疗 1.西药治疗:胃动力药:此类药物能增加胃肠道蠕动,抑制胆汁反流入胃,常用的有:吗...
答: 会出现反流一般是胃的问题,平时可以多吃苹果醋,酸奶,艾灸中脘穴和足三里,促进消化,去做个碳...
肝病
答: 您好,根据您的情况可以服用奥美拉唑、阿莫西林和克拉霉素,枸橼酸钾铋制剂,消胆胺等治疗。要注...
答: 你好,胃病三分治七分养,贵在养,如果不注意饮食起居,就是吃再好的药物也没用啊,可在医生指导...
答: 临床症状或仅仅表现为腹痛,腹胀,恶心,反酸,食欲不振等消化不良的症状。 “苗山和wei方...
答: 是由于胆汁等十二指肠内容物反流入胃,胃粘膜与之接触而产生的炎症性病变.主要表现为上腹部灼痛...
答: 胃痛、酸、胀、烧心、口苦、排便异常等,这些是基本症状,平时注意饮食跟作息,可以补充益生菌来...
答: 胆汁反流性胃炎治疗比较缓慢,部分可以根治,平时按时吃饭,少吃多餐,就按现在医生给你开的药物...