急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失...[详细]
答: 下壁心肌梗死时低血压、无肺部湿啰音、颈静脉压力升高是急性右室心肌梗死三联征。该患者血压低、可见颈静脉充盈,应高度怀疑急性下壁、右室心肌梗死。右胸导联(尤其!V<sub>4</sub>R) ST 段抬高>〇• lmV是右室梗死最特异的改变。糾正血压以补液为主,如补液1〜2L仍未糾正,可用静脉滴注正性肌力药物多巴胺。注意心率变化,警惕并发房室传导阻滞的可能。慎用硝酸酯类等血管扩张剂。
心血管内科
答: 右心室心肌梗死除按一般急性心肌梗死的基本治疗措施外,还有别于左心室梗死的特殊地方。(1)大量补液扩容治疗:只要出现低心排、低血压状态,而无左心功能不全,即使有右侧心力衰竭也应大量补液扩容治疗,以提高右心室压力而增加左心室灌注从而增加心排血量。补液一般每天3000〜6000毫升,可选用胶体液如血浆或血浆代用品和晶体液如生理盐水或平衡液。扩容中应严密监测血压、心率、呼吸、肺底啰音情况。有条件应行血流动力学监测。扩容到心排血量增髙、血压升高或肺毛细血管楔压达18毫米汞柱。若出现左心功能不全或肺毛细血管楔压大于18毫米汞柱应停止扩容。对扩容反应不佳者可用巴胺或多巴酚丁胺。(2)缓慢心律失常的治疗:右心室心肌梗死常合并缓慢心律失常,如伴随有低血压或室性心律失常,可静脉注射阿托品0.5〜1毫克,多巴胺可兴奋(3受体,增快心率。如上述药物效果不好,可用异丙肾上腺素,从每分钟1微克开始静脉滴注,根据心率调整用量可用至每分钟4微克,使心率维持在60〜70次/分钟。对有症状和(或)低血压用药物治疗无效时应安装临时人工起搏器。(3)慎用扩血管药及不用利尿药:右心室心肌梗死时对硝酸甘油及其他血管扩张药和利尿药异常敏感,小剂量即可使血压下降。因此,若需用扩血管药,必须在充分补液的基础上小剂量开始,使用时注意血压变化。一般的情况下不用利尿药。急性右心室心肌梗死只要注意其诊治的特殊性,绝大多数预后良好,若无伴有大面积左心室梗死,病死率极低。因此,临床上注意右心室心肌梗死诊治的特殊性,正确治疗是何其重要。
答: (一)发病原因研究证明冠状动脉的急性血栓闭塞是导致透壁性心肌梗死的主要原因,右室...
神经内科
答: 你好、右室心肌梗死(一般是由右冠状动脉主干闭塞所致、往往在临床上同时合并有下壁或后下壁心肌...
答: ①右房压和右心室充盈压(RVFP)与左室舒张压相比,有不成比例的升高,PVFP/LVFP≥...
答: (4)因右室扩大,可出现相对三尖瓣关闭不全。
答: 国外统计急性下壁梗死时血清CK>2000U/L对合并右室梗死诊断的预测值可达94%。同时异...
答: 1.血清心肌酶学增高国外统计急性下壁梗死时血清CK>2000U/L对合并右室梗死诊断的预测...
医疗健康
答: (2)颈静脉怒张、肝大,此为静脉系统淤血所致。
内科
答: (3)心脏三尖瓣区出现S3或S4奔马律,系右室顺应性下降和右房排血阻力增高之故。
答: 3.常规心电图及HC导联示V3R~V7R,S-T段抬高≥1.0mm,其中V4R~V6R中任...
答: 右室心肌梗死一般是由右冠状动脉主干闭塞所致,往往在临床上同时合并有下壁或下后壁心肌梗死。
答: 6.放射性核素心腔造影,有助于右心室梗死的诊断。
答: 急性心肌梗死的治疗是个非常复杂的过程,用药很多,有抗凝,降压,溶栓,抗心律失常,抗休克,镇...
答: 具体如下:(1) 心电图的改变。是诊断右室心肌梗死的主要可靠手段,以下两 方面主要表现为:...
答: 右室心肌梗死的一般治疗,如及时休息止痛、充分给予氧气、心电监护等与左室梗死相同。除此之外有...
答: 其临床特征如下:(1) 心绞痛同左室梗死相同,但老年患者无痛的较多,为1/2 ~ 2/3;...
答: 右室梗死常与左室下、后壁梗死同时存在,常发生在右室冠状动脉近段阻塞的基础上,因而易出现严重...
答: 急性右室梗死可因病变轻重、单独或合并其他部位心梗,就诊时间等因素而使临床表现不一。
答: 概括起来,右室梗死的临床体征取决于右室坏死的程度,其主要体征为:低血压;颈静脉压升高;Ku...
答: 首选静滴胺碘酮或利多卡因,如无效可改用慢心律或联用 其他抗心律失常药物。心肌梗死后的恶性顽...
答: 对右室心肌梗死尚无统一的心电图诊断标准。临床上常依靠右胸导联的有关变化考虑右 室心肌梗死。...
答: 室壁瘤(ventricular aneurysm)是心肌梗死后,梗死部位的坏死、缺血心 肌...
消化内科
答: 引起心肌缺血最主要、最常见的病因,是冠状动脉狭窄。而冠状动脉狭窄的主要原因是动脉粥样硬化。...
答: 右室梗死的一般处理与左室梗死相同,其主要治疗特点在于早期预防并发症,保证左室有适当的充盈压...
答: 右心室梗死几乎都是左心室下、后壁或室间隔梗死的延伸 或扩展所致,所以单独右室梗死者少见,光...
答: 病情分析:是心肌梗塞,与冠心病,心脏血管粥样硬化,血栓形成等因素有关意见建议:可...