答: 类肺炎性胸腔积液诊断:1.确定肺部炎症根据临床症状、体征和胸部X线检查诊断并不困难,肺部炎症包括细菌性肺炎,肺脓肿和支气管扩张感染。应尽早行痰培养和药敏,必要时行纤维支气管镜、环甲膜穿刺或经皮穿刺吸取分泌物培养,尽可能查明病原体,以指导临床治疗。2.确定有无胸腔积液对每一例肺炎患者最初的检查都要注意是否有类肺炎性胸腔积液的存在;确定是否有复杂性类肺炎性胸腔积液是非常重要的,因为胸腔内插管引流与否与其死亡率有关。3.确定积液的性质一旦确诊为类肺炎性胸腔积液,应尽早作胸腔穿刺,检查胸液常规、生化(如pH、蛋白质、葡萄糖、淀粉酶和LDH等)、细菌革兰染色和细菌培养。然后根据胸液检查的情况,决定是否须胸腔插管引流。实验室检查:胸腔积液早期可表现为无菌性浆液性渗出,pH>7.30,细胞分类以多形核细胞为主。随病情的进一步加重,发展为典型的类肺炎性胸腔积液,表现为脓性渗出,pH3.3mmol/L,细胞分类以多形核细胞为主。随病情的进一步加重,发展为典型的类肺炎性胸腔积液,表现为脓性渗出,葡萄糖类肺炎性胸腔积液革兰染色或细菌培养可阳性。胸腔积液早期可表现为无菌性浆液性渗出,LDH1000U/L,此时胸腔积液涂片革兰染色或细菌培养可阳性。胸腔积液早期可表现为无菌性浆液性渗出,细胞分类以多形核细胞为主。随病情的进一步加重,发展为典型的类肺炎性胸腔积液,表现为脓性渗出,中性粒细胞总数在10×109/L以上。 其他辅助检查:肺的物理检查结合胸部的X线征象对中等量以上的积液确定较易,而少量胸腔积液则要通过细致的检查才能确定。前后位或侧位胸片肋膈角模糊或变钝,或膈肌模糊者提示有胸腔积液,可改变体位透视或侧卧位胸片确定,此时液体散开,肋膈角或膈肌变清晰。CT对胸腔积液诊断效率更高,还可鉴别肺和胸膜病变,了解肺实质病变的位置和特征,有助于鉴别诊断和指导治疗。此外,超声波检查也可确定有无胸腔积液存在和穿刺定位。
内科
答: 类肺炎性胸腔积液需与胸膜疾病、肺脓肿、肺癌合并感染相鉴别。治疗方案(查看内容)肺炎伴胸腔积液的治疗主要有两方面,一是抗生素的选用,二是要否胸腔插管引流。Light根据炎症性胸腔积液的发展过程把胸腔积液分成7类,对临床处理具有较大的指导意义。 I类:无意义的胸腔积液(nonsignificantpleuraleffusion)。胸腔积液量少,侧卧位X线胸片积液厚度Ⅱ类:典型的类肺炎性胸腔积液(typicalparapneumonicpleuraleffusion)。侧卧位X线胸片积液厚度>10mm。积液中葡萄糖>2.2mmol/L,pH>7.20,胸腔积液革兰染色或培养阴性。单用抗生素治疗。Ⅲ类:边沿性复杂性类肺炎性胸腔积液(borderlinecomplicatedpleuraleffusion)。7.001000U/L和葡萄糖>2.2mmol/L。胸腔积液革兰染色或培养阴性。抗生素+系列性胸腔穿刺。Ⅳ类:单纯性复杂性胸腔积液(simplecomplicatedpleuraleffusion)。pHV类:复合性复杂性类肺炎性胸腔积液(complexcomplicatedpleuraleffusion)。pHⅥ类:单纯性脓胸(simpleempyema)。积液肉眼脓性。单一包裹或游离积液。胸腔插管引流+胸膜剥脱术。Ⅶ类:复合性脓胸(complexempyema)。多发性包裹积液。胸腔插管引流+溶栓药物胸腔内注射。往往需要胸腔镜治疗或胸膜剥脱术。类肺炎性胸腔积液抗生素选用的主要原则基于肺炎是社区获得性抑或医院获得性。社区获得性肺炎病情不重者,推荐的抗生素是第二或第三代头孢菌素,或β-内酰胺类抗生素/β-内酰胺酶抑制剂(如替卡西林/克拉维酸钾)加大环内酯类抗生素(如红霉素和克拉霉素)。严重的社区获得性肺炎可用大环内酯类加上具有抗假单胞菌活性的第三代头孢菌素(如头孢他啶或头孢哌酮)。医院获得性肺炎大多由肠道革兰阴性杆菌、铜绿假单胞菌或金黄色葡萄球菌和厌氧菌感染引起。金黄色葡萄球菌用萘夫西林和万古霉素;革兰阴性杆菌感染用第三代头孢菌素或β-内酰胺类/β-内酰胺酶抑制剂加上氨基糖苷类药物。如果系厌氧菌感染,可选用甲硝唑或克林霉素。由于胸液内的抗生素水平和血清的水平相似,因此治疗肺炎的抗生素剂量可为胸液提供足够的抗生素浓度,并无必要由于胸液的存在而增加抗生素的剂量。是否行胸腔引流主要依据胸腔积液的性质。如胸腔积液pH≥7.30,葡萄糖>3.3mmol/L,胸腔积液为渗出阶段,可不作过多处理,只要全身给予相应的抗生素,加强支持和对症治疗,即可治愈。但对中等量以上积液,仍需抽液,加快积液的吸收。若应用抗生素后,临床症状未改善,胸液量逐渐增多,或胸液黏稠脓性,涂片或培养有细菌,pH并发症合并贫血。
医疗健康
答: 肺炎伴胸腔积液的治疗主要有两方面一是抗生素的选用二是要否胸腔插管引流Light根据炎症性胸...
心血管内科
答: 疾病别名:类肺炎性胸腔积液所属部位:呼吸系统就诊科室:呼吸内科症状体征:急性起病,发热、寒...
答: 类肺炎性胸腔积液需与胸膜疾病、肺脓肿、肺癌合并感染相鉴别。治疗方案(查看内容)肺炎伴胸腔积...
答: 类肺炎性胸腔积液类肺炎性胸腔积液的临床表现主要决定于患者是需氧菌或厌氧菌感染。需氧菌肺炎伴...
呼吸内科
答: 抗生素选用的主要原则是基于肺炎是社区获得性还是医院获得性。社区获得性肺 炎病情不重者,推荐...
答: 类肺炎性胸腔积液的诊断步骤如下: (1)确定肺部炎症:根据临床症状、体征和胸部X线检查诊...
答: 类肺炎性胸腔积液的临床表现主要取决于患者是需氧菌感染还是厌氧菌感染。 (1)需氧菌肺炎伴...
答: 在美国,肺炎伴胸腔积液位居胸腔积液病因的第2位,渗出性胸腔积液病因的第1位。大多数类肺炎性...
答: 类肺炎性胸腔积液可分成3个阶段,这3个阶段并不十分明确,可逐渐出现:1.渗出阶段(exud...
答: 类肺炎性胸腔积液类肺炎性胸腔积液常由于细菌性肺炎累及胸膜所致,尤其是年老体弱、未及时治疗、...
答: 尽管目前许多强有力的抗生素在临床应用,肺炎仍然是最常见的疾病之一。在美国,肺炎伴胸腔...
尽管目前许多强有力的抗生素在临床应用,肺炎仍然是最常见的疾病之一。在美国,肺炎伴胸腔...
答: 预后:据统计,住院的细菌性肺炎的患者约有40%伴有胸腔积液,伴有胸腔积液的肺炎其病死率高于...
答: 类肺炎性胸腔积液常由细菌性肺炎累及胸膜所致,尤其是年老体弱、未及时治疗、 免疫功能低下或接...
答: 类肺炎性胸腔积液心包一定是被压迫的,如果你经常出现胸闷的情况,有时候心率还会失常,那你就应...
答: 第一个需要注意的:晚上睡觉的时候不能够俯卧,应该采取仰卧位,这样心脏和肺就不会受压,呼吸就...
答: 01第一种治疗方法:使用环磷酰胺,每天使用2到3mg,每天使用三次,都是饭后使用,这样连续...
答: 你好,根据你的描述初步考虑为乳腺癌晚期,建议胸腔穿刺抽液,但是不能治愈
答: 这种情况考虑是炎症感染应该比较严重,建议,用好的抗生素系统治疗一段时间。 还需要排除...
答: 类肺炎性胸腔积液可分成3个阶段,这3个阶段并不十分明确,可逐渐出现:1.渗出...
类肺炎性胸腔积液可分成3个阶段,这3个阶段并不十分明确,可逐渐出现:1.渗出...
答: 在美国,肺炎伴胸腔积液位居胸腔积液病因的第2位,渗出性胸腔积液病因的第1位。大多数类...
在美国,肺炎伴胸腔积液位居胸腔积液病因的第2位,渗出性胸腔积液病因的第1位。大多数类...
答: 类肺炎性胸腔积液类肺炎性胸腔积液的临床表现主要决定于患者是需氧菌或厌氧菌感染。需氧菌...
类肺炎性胸腔积液的临床表现主要决定于患者是需氧菌或厌氧菌感染。需氧菌...
答: 类肺炎性胸腔积液疾病别名:类肺炎性胸腔积液所属部位:呼吸系统就诊科室:呼吸内科症状体征:急...
答: 预后:据统计,住院的细菌性肺炎的患者约有40%伴有胸腔积液,伴有胸腔积液的肺炎其病死...
预后:据统计,住院的细菌性肺炎的患者约有40%伴有胸腔积液,伴有胸腔积液的肺炎其病死...
答: 类肺炎性胸腔积液疾病别名:类肺炎性胸腔积液所属部位:呼吸系统就诊科室...
疾病别名:类肺炎性胸腔积液所属部位:呼吸系统就诊科室...
答: 类肺炎性胸腔积液一般积液量少,经有效的抗生素治疗后可吸收,积液多者应胸腔穿 刺抽...
答: 类肺炎性胸腔积液疾病别名:类肺炎性胸腔积液所属部位:呼吸系统就诊科室:呼吸...
答: 类肺炎性胸腔积液诊断:1.确定肺部炎症根据临床症状、体征和胸部X线检查诊断并...
诊断:1.确定肺部炎症根据临床症状、体征和胸部X线检查诊断并...
答: 肺炎伴胸腔积液的治疗要点主要有两方面,一是抗生素的选用,二是是否行胸腔插 管引流。Ligh...
类肺炎性胸腔积液的康复状...1回答
预后:据统计,住院的细菌性肺炎的患者约有40%伴有胸腔积液,伴有胸腔积...[详细]
类肺炎性胸腔积液发病表现...1回答
类肺炎性胸腔积液形成的原...1回答
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类肺炎性胸腔积液
类肺炎性胸腔积液的临床表现主要决定于患者是需氧菌...[详细]
类肺炎性胸腔积液怎么预后...1回答
类肺炎性胸腔积液的治疗要...1回答
肺炎伴胸腔积液的治疗要点主要有两方面,一是抗生素的选用,二是是否行胸腔...[详细]