泌尿系结石是常见病、多发病，早在古代时期就有所记载，中医称其为“石淋”或“砂淋”。本病与环境、全身性疾病以及泌尿系统其他疾病有密切关系。原发性膀胱结石少见，多见于儿童，继发性膀胱和尿道结石多见于老年男性，常见的病因有上尿路结石排入膀胱内、下尿路梗阻使尿液滞留、感染、异物等。尿道结石较少见，绝大多数是来自于肾和膀胱的结石经尿道或嵌于尿道所致，也有少数发生于尿道狭窄、异物或开口于尿道的憩室中的原发性尿道结石。尿道结石主要发生于男性。
病因膀胱与尿道结石病因膀胱结石形成（30%）：
除营养不良的因素外，下尿路梗阻，感染，膀胱异物，代谢性疾病均可继发膀胱结石，下尿路梗阻如前列腺增生，尿道狭窄，膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成，膀胱异物如导管，缝线等，可作为核心，继发膀胱结石形成，另外，在埃及血吸虫病流行区，可见以虫卵为核心的膀胱结石。
原发性和继发性（30%）：
(1)原发性尿道结石：指开始就在尿道内生成的结石，尿道狭窄，感染，潴留性囊肿，黏膜损伤，憩室及异物等为其病因。
(2)继发性尿道结石：指结石先在尿道上方的泌尿系统中形成，后排入尿道并停留在尿道内，多停留在尿道生理膨大部位及狭窄部的近侧，故尿道结石多见于尿道前列腺部，球部，阴茎部，舟状窝及尿道外口处。
发病机制
上尿路与下尿路结石的形成机制虽有一定差异但也有共同之处，结石形成的基本学说有数种，如肾的局部病损;过多尿石成分排泄沉淀学说;抑制因素缺乏学说;游离颗粒和固定颗粒成石学说;结石基质成分和基质的作用;取向附生和免疫机制学说等等，上尿路结石大多数为草酸钙结石，膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见，感染性结石是由于产生脲素酶的细菌分解尿液中的尿素而产生氨，使尿液碱化，尿中磷酸盐及尿酸铵等处于相对过饱和状态，发生沉积所致，细菌，感染产物及坏死组织亦为形成结石之核心，总之，尿液过饱和是尿石形成的能量来源，其形成的化学动力学大致为成核，生长，聚集和固相转化等几个阶段，继发性尿道结石是先在尿道上方的泌尿系统中形成，后排入尿道并停留在尿道内的生理膨大部位及狭窄部位，并引起梗阻性改变的一系列临床症状。
预防膀胱与尿道结石预防结石的形成与饮食有关，它是由饮食中可形成结石的有关成分摄入过多引起的，要预防结石病的发生，就必须注意食物的搭配，各种食物都适量进食，即使是检查出身体缺乏某种营养素需要某种食物来补充时，也不宜一次大量进食，因为人体的消化，吸收功能是有限的，消化，吸收不了的养分就要通过排泄器官排泄出去，这样也会增加泌尿系统的负担，即便不患肾结石病，也对健康不利，特别是当检查确认是泌尿系结石症时，在患病期间，要限制病人吃那些易促使结石形成的食物，具体方法为：
1.多饮水，增加尿量，稀释尿液，成人每24小时尿量应>2000ml。
2.据结石成分调节饮食有草酸盐结石的病人应少吃菠菜，土豆，浓茶等，服用维生素B6可减少草酸盐的排泄，有含钙结石者，应限制牛奶，精白面粉，巧克力等的摄入，有尿酸结石者，不宜用含嘌呤高的食物(如动物内脏)，并可服碱性药物，使尿pH保持在7～7.5。
3.及时解除尿路梗阻，控制尿路感染，及时取出或更换留置于尿路的导管，去除尿路异物，鼓励长期卧床者作功能锻炼。
并发症膀胱与尿道结石并发症
并发症
肾盂肾炎 肾积脓 肾周围炎1.感染 尿液淤滞易致感染，结石作为异物促进感染的发生，病菌的侵入和繁殖，如上行引起肾内的感染，可出现肾盂肾炎 ，肾实质脓肿 ，肾积脓 及肾周围炎 ，梗阻与感染均可使结石迅速增大，故结石，梗阻，感染三者互为因果，加重泌尿系损害。
2.合并息肉或恶性肿瘤 结石长期嵌顿于尿管，对局部黏膜产生损害和慢性机械性刺激，使尿管产生局限的炎性增生，部分病人形成良性息肉，息肉包括炎症性息肉和纤维性息肉，部分息肉具有肿瘤结构特征，称为息肉样肿瘤，结石长期在膀胱内偶可引起恶变。
症状 膀胱与尿道结石症状1.膀胱结石的临床表现
(1)排尿突然中断：为其典型症状，因排尿时结石移动堵塞膀胱出口而致尿线突然中断，改变体位后又能继续排尿。
(2)尿痛：由排尿时结石对膀胱局部的刺激和损伤引起，可放射至阴茎头部和远端尿道，有时可伴有尿频，尿急等尿路刺激症状。
(3)排尿困难：结石位于膀胱三角区，紧贴膀胱颈部，增加了排尿阻力，结石嵌于膀胱颈口，可出现明显排尿困难。
(4)血尿：因结石摩擦膀胱黏膜或合并尿路感染所致，可出现肉眼血尿。
(5)尿路感染：可表现尿频，尿急，尿痛和脓尿。
2.尿道结石 临床表现主要症状为排尿困难，费力，点滴状排尿及疼痛，结石完全堵塞尿道则发生急性尿潴留。
鉴别诊断膀胱与尿道结石诊断鉴别诊断
1.膀胱结石的诊断可根据病史中有排尿时尿流中断，尿末剧痛和血尿等典型症状，查体双手触诊有时可触及到结石，结合实验室检查和其他辅助检查协助，不难诊断。
2.尿道结石的诊断
(1)尿道仔细触诊可触及前尿道结石，直肠指诊可触及后尿道结石。
(2)金属尿道探子检查受阻并有特殊的感觉和声响。
(3)X线及B超检查能显示直肠指诊不能发现的后尿道结石。
鉴别诊断
下尿路结石应与盆腔静脉结石，骨岛，肠内容物，妇科疾病等相鉴别。
检查膀胱与尿道结石的检查
1.尿常规检查 排出新鲜尿立即离心，在沉淀中找结晶，不要用冷藏方法保存尿液，因冷却本身可使正常尿形成结晶，镜检可见红细胞，晶体，如合并感染，可见大量白细胞或脓细胞，运动前后尿常规检查对比有诊断意义。
2.连续2天24h尿测钙，磷，氯，钠，钾，镁，枸橼酸盐，草酸盐，pH，尿酸，尿肌酐，尿量，留24h尿观察是否有结石排出，并分析其成分。
3.低钙，低钠饮食(钙：400mg，钠：100mmol)1周，结束后即留空腹尿测钙，以发现肾漏钙，钙负荷(服1g钙)后留尿以发现肠吸收钙量，尿测胱氨酸，黄嘌呤，氨苯喋呤，腺苷酸。
4.尿液细菌培养及药物敏感试验 留中间尿作细菌培养，有助于对感染细菌的鉴定和选择有效的抗生素。
5.测定血钙，磷，氯，钠，钾，碱性磷酸酶，甲状旁腺激素水平，尿酸，肌酐和蛋白，结合24h尿的尿钙，尿酸，肌酐，草酸含量分析了解代谢状态，判明有无内分泌紊乱。
6.肾功能测定 测血肌酐，尿素氮以了解肾功能状态。
7.B超检查 能显示结石声影，可同时发现前列腺增生。
8.X线检查 腹部平片绝大多数结石可显影，并同时注意有否肾输尿管结石，必要时可做尿路造影以了解尿路情况。
9.膀胱镜检查 用以上方法不能确诊时可行膀胱镜检查确诊。
10.CT检查 对膀胱憩室中的结石有定位诊断价值。
治疗膀胱与尿道结石治疗
治疗概述
就诊科室：内科肾内科
治疗方式：手术治疗 病因治疗
治疗周期：2-4周
治愈率：80%
常用药品： 荡石片排石颗粒
治疗费用：根据不同医院，收费标准不一致，市三甲医院约（3000-10000元）
膀胱与尿道结石西医治疗
1.膀胱结石的治疗以手术治疗为主，并同时进行病因治疗及抗感染、对症治疗。
(1)膀胱碎石钳：适宜直径<2cm的结石。
(2)超声、液电或激光碎石：此手术为经尿道在硬膜外麻或局麻下进行的治疗方法。共分为4种：
①超声碎石。
②液电碎石。
③微爆碎石。
④经尿道机械碎石(直视下膀胱碎石和盲目碎石术)。
(3)耻骨上膀胱切开取石术：适用于较大的坚硬结石或有梗阻因素引起的结石，应同时给予对症处理。若病程较长，手术时应注意膀胱有无病变，及时进行活检排除癌变的可能。
2.尿道结石的治疗
(1)前尿道结石：在麻醉下注入液状石蜡后，由近端轻轻推挤、钩取、钳出或钳碎取出，尽量不作尿道切开取石。若结石嵌于舟状窝而无法取出，则需作尿道外口切开取石。
(2)后尿道结石：先用尿道探子将结石推入膀胱，再按膀胱结石处理。
膀胱与尿道结石中医治疗
中药治疗：清热利水、消炎化石，并配用解痉药为宜。
组成及服法：金银花、连翘、黄柏、金钱草、石韦、海金沙、鱼腥草、鸡内金各100克，木通、翟麦、扁蓄、郁金、枳壳各150克，滑石180克、甘草30克等研末浓缩制成为1个疗程的冲剂。每日3次，每次3～5克，用温开水冲服。同时服用解痉药，使平滑肌松弛，输尿管扩张后解除疼痛，让结石更易畅通排出。服用解痉药后，患者会口干舌燥，因此要多喝开水，多喝开水也可起到化石排石的作用。
服药期间注意事项：
1.结石处于输尿管上中下三个狭窄部位者必须同时大量服用解痉药，促使输尿管充分扩张，结石较易通过排出。
2.巨型结石(结石直径为1.0～1.5厘米以上者)，最好先碎石后再及时服用药物治疗，见效更快。
预后
尿路结石病人早期确诊并用药治疗，结石可自行排出，必要时经手术摘除患者在结石排出后临床症状当即解除，如梗阻时间不长又无并发症，一般疗效满意，预后良好。
护理 膀胱与尿道结石护理①、保持乐观愉快的情绪。长期出现精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪，会使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，所以需要保持愉快的心情。
②、生活节制注意休息、劳逸结合，生活有序，保持乐观、积极、向上的生活态度。做到茶饭有规律，生存起居有常、不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
③、合理膳食可多摄入一些高纤维素以及新鲜的蔬菜和水果，营养均衡，包括蛋白质、糖、脂肪、维生素、微量元素和膳食纤维等必需的营养素，荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
