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肌钙蛋白

2016-03-16 0 爱问知识人
介绍

肌钙蛋白是由3个亚单位,即肌钙蛋白C、肌钙蛋白I及肌钙蛋白T组成的复合物。肌钙蛋白(cTn)被认为是目前用于ACS诊断最特异的生化marker,它们出现早,最早可在症状发作后2h出现;具有较宽的诊断窗cTnT(5~14天),cTnI(4~10天)。在它们的诊断窗中,cTn增高的幅度要比CK-MB高5~10倍。由于在无心肌损伤时cTn在血液中含量很低,因此也可用于minormycardialdamage(MMD,微小心肌损伤)的诊断,这是以前酶学指标所难以做到的。cTn还具有判断预后的价值,对任何冠状动脉疾患病人,即便ECG或其他检查(如运动试验)阴性,只要cTn增高,应视为具有高危险性。


基本信息

专科分类:心血管

检查分类:血液检查

适用性别:男女均适用

是否空腹:空腹

参考价格:70-150元


分析结果:

阴性:
正常。


阳性:
常见于心肌缺血损伤,如心肌梗死、急性心绞痛、不稳定型心绞痛、心脏手术后等。


温馨提示:
患有严重骨骼肌损伤病人会产生假阳性。
正常值

肌钙蛋白由肌钙蛋白T(TnT)、肌钙蛋白I(TnI)及肌钙蛋白C(TnC)三种亚单位组成

TnC

分子量为18000,呈晶体结构,是肌钙蛋白的Ca2+结合亚基.骨骼肌和心肌中的TnC是相同的.

TnI

分子量为23000,是肌动蛋白抑制亚基.它有3种亚型:快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型.这3种TnI亚型分别源于3种不同的基因.心肌亚型(cTnI)相对两种骨骼肌亚型约有40%的不同源性.AMI后cTnI的释放形式(游离形式还是与其他肌钙蛋白结合成复合物,氧化形式还是还原形式)迄今为止还不完全清楚.

TnT

分子量为37000,可能为不对称蛋白结构,是原肌球蛋白结合亚基.TnT也有3种亚型:快骨骼肌亚型、慢骨骼肌亚型和心肌亚型.它们在骨骼肌或心肌中的表达分别受不同的基因调控.

肌钙蛋白在循环血中的半衰期为大约数小时,由肾脏排出体外.游离cTnI在循环血中的半衰期大约为67min.

AQT90 FLEX快速免疫分析仪肌钙蛋白T检测(y)与罗氏Elecsys 2010 肌钙蛋白T第四代检测(x)的关系(回归分析法): y = 1.033 x – 0.006; r = 0.999; n = 390

肌钙蛋白正常值: 干片法:TnI 阴性;

免疫法:TnT 0~0.15μg/L。


临床意义

异常结果

升高

心肌损伤后,血中出现TnI、TnT时间最早、持续时间长,因此TnI、TnT是心肌损伤的一个较特异和较灵敏的指标,TnI较TnT更敏感。

肌钙蛋白升高最常见于心肌缺血损伤,如心肌梗死、急性心绞痛、不稳定型心绞痛、心脏手术后等。急性心肌梗死TnT迅速、明显、持续升高,可达正常值的30-40倍;不稳定型心绞痛患者血清肌钙蛋白T升高,则提示有小范围的心肌坏死存在。

需要检测的人群

心肌梗死患者、急性心绞痛患者、不稳定性心绞痛患者等等。



注意事项

检查时:不同厂家试剂盒对标本的要求也不同,应按要求取血。

不适宜人群:严重的溶血将影响测定结果。患有严重骨骼肌损伤病人会产生假阳性。


检查过程

肌钙蛋白的测定主要采用双抗体夹心的免疫学方法,检测方法则包括化学发光以及电化学发光等。


不适宜人群

严重的溶血将影响测定结果。患有严重骨骼肌损伤病人会产生假阳性。


不良反应与风险

暂无明显并发症表现。


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