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2016-06-14 18:28:45
晚期髋关节类风湿关节炎病人因已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但本病早期及少数关节受累病例，诊断时常有困难。目前，对于类风湿关节炎的诊断各国有不同的标准。 1958年，美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准，许多国家都采用这一标准。现介绍如下：
(1) 晨僵。
(2) 至少一个关节活动时疼痛或有压痛。
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晚期髋关节类风湿关节炎病人因已出现多关节病变及典型畸形，所以诊断多无困难。但本病早期及少数关节受累病例，诊断时常有困难。目前，对于类风湿关节炎的诊断各国有不同的标准。
1958年，美国风湿病学学会提出了经过修改的诊断标准，许多国家都采用这一标准。现介绍如下：
(1) 晨僵。
(2) 至少一个关节活动时疼痛或有压痛。
(3) 至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液而非骨质增生）。
(4) 至少另一个关节肿胀（两个关节受累所间隔的时间应不超过3个月）。
(5) 对称性关节肿胀，同时侵犯机体两侧的同一个关节[如果侵犯近侧指间关节、掌指（趾)关节时不需要完全对称]，远侧指间关节的累及不能满足此项标准。
(6) 骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节。
(7) 标准的X线平片所见（除骨质增生外，必须有受累关节附近的骨质疏松）。
(8) RF阳性。
(9) 滑膜液中黏蛋白凝固不佳Q
(10) 具有下述滑膜病理学改变中的三个或更多:①明显的绒毛增生;②表层滑膜细胞增生及呈栅栏状;③明显的慢性炎性细胞（主要为淋巴细胞和浆细胞）浸润及形成淋巴结的趋势;④表层或间质内致密的纤维素沉积;⑤灶性坏死。
(11) 皮下结节中的组织学改变应显示中心区细胞坏死灶，围绕着呈栅栏状增生的巨噬细胞及最外层的慢性炎性细胞浸润。
典型髋关节类风湿关节炎，其诊断标准需符合上述项目中的7项。
在（1)〜（5)项中，关节症状至少持续6周。
肯定髋关节类风湿关节炎，其诊断需符合上述项目中的5项。 在（1) ~ (5)项中，关节症状至少持续6周。
可能髋关节类风湿关节炎，其诊断需符合上述项目中的3项，(1)~ (5)项中至少有1项。其关节症状至少持续6周。
可疑髋关节类风湿关节炎，其诊断需符合下列各项中的2项，而且关节症状的持续时间应不少于3周：①晨僵;②压痛及活动时痛，间歇或持续至少3周;③关节肿胀史或所见;④皮下结节；
⑤红细胞沉降率增快，C反应蛋白阳性;⑥虹膜炎（除非为儿童类风湿关节炎，否则价值可疑）。[收起]
