巨细胞病毒感染的传播途径是什么？

    巨细胞病毒感染（cytomegalovirus infection)是感染人巨细 胞病毒（human cytomegalovirus, HCMV)的一种全身性感染综
合征。
  
HCMV携带者是最广泛的传染源。病毒存在于宿主咽部、
 
 
 
唾液腺、子宫颈、阴道分泌物、尿液、精液、乳汁以及血液中。  
先天性感染，围产期以及生后早期感染的婴儿，持续排放病毒迁 延可达数年。
  儿童或成人原发感染后，病毒之复制可经历多年， 故大多数青年及成人会因复制增加而发病，并从不同部位间歇地
排出病毒。美国每年活产新生儿的先天性HCMV感染率约为 1%，我国一项研究发现HCMV感染率随年龄增大而升高，新生 儿及3、6、12个月龄婴儿的HCMV排毒率分别为1。
    41%、 14。0%、37。7%和35。3%，5岁以内年龄组儿童感染率最高，当 为监测的重点对象。
在传播途径中，围产期母婴传播的意义最大，包括经胎盘感
染，经宫颈逆行感染，经产道感染和产后水平感染，后者主要是 经哺乳而感染。
  有用病毒分离法在抗HCMV抗体阳性哺乳母亲 产后1〜2个月的乳汁中分离HCMV，阳性率为25。  9% (64/247 例）。随访发现，母乳HCMV阳性婴儿HCMV感染率达78。
  9% (15/19例），显著高于母乳HCMV阴性婴儿感染率（12。9%， 1145例）。孕妇HCMV血症的胎儿宫内感染率约为30%〜 40%，其活产婴呈显性感染者不过10%,余之90%以上为亚临 床型感染。
    产道感染和生后经母乳等的围产期-新生儿期感染者 占60%以上。有HCMV感染史的孕妇由于细胞免疫水平低下等 促进因素，多于妊娠中期以后其潜伏于宫颈部的HCMV被激活， 重行复制并分泌于k颈管粘液中，此经上行性羊水途径可致感染胎 儿。
  此一途径之先天性感染率约为0。  2%〜1。5%，多无明显症 状。
在孕妇HCMV感染率高的国家、地区或民族，围产期产道 感染（母婴垂直传播）和新生儿经母乳等感染的水平传播占主要 比例，小儿亦多呈亚临床型^ HCMV感染孕妇所产之逃脱了感 染的婴儿，常可测出来自母亲的抗HCMV抗体，此对胎儿脏器 损伤可能具有保护作用。
    唯妊娠期间初感染导致的宫内感染，易
于造成流产、死产，其活婴则多发生显性临床发病。有研究表
 
明，愈是妊娠后期，其胎儿的感染率愈高，这些婴儿大多数在出
生后1〜2个月时出现阳性检测结果。
  最近，武汉在475例孕早 期妇女中检出20例原发性感染者和49例再发感染者，提示通过 胎盘传播者约70%，证实孕早期HCMV感染甚为普遍而且宫内 感染是一非常重要的途径。  
病婴从口腔及呼吸道，以及从尿中排放病毒是造成本病在婴
儿中间进行水平传播的重要方式。
  同病婴的密切接触也是造成成 人感染的重要途径，例如新疆儿科医务人员的HCMV补体结合 抗体阳性率高达98。1%
(51/52例）。
输血和器官移植感染HCMV的相对危险性不低于其它途径， 多次输血或一次大量输血常使原发和再发感染的危险性增高。
    输 入含白细胞制品的受染危险性更高，长春一组129名献血员白细 胞中有22例（17。1%) HCMV-DNA阳性。由于免疫功能低 下，器官移植和骨髓移植术后的HCMV感染率颇高。
  一组1145 例肾移植患者的平均感染率为71%，其中原发感染率为537^ 再发感染率为85%。  一组35例接受血清HCMV阳性的肝移植 者感染率达91% (32例），其中75% (24例）发病，术后13〜 128天（平均46天）便可由血中检出HCMV-DNA。
  
人群对于HCMV普遍易感而且可以重感染。我国城市孕妇 HCMV感染率有地区差异。孕妇于活动性感染时易传播胎儿。   受血和器官、骨髓移植后的感染率极高。[收起]