使用时应注意什么？

    

(1) 在应用生理剂量替代治疗时无明显不良反应，不良反应多发生在应用药理剂量时，而且与疗程、剂量、用药种类、用法及给药途径等有密切关系。常见不良反应有以下几类：①静脉迅速给予大剂量可能发生全身性的过敏反应，包括面部、鼻黏膜、眼睑肿胀，荨麻疹，气短，胸闷，喘鸣。
    ②长期用药可引起医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱和股骨头缺血性坏死、骨质疏松和骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低钾血症、胃肠道刺激（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡和肠穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
    ③病人可出现精神症状，欣快感、激动、不安、谵妄、定向力障碍，也可表现为抑制。精神症状尤易发生于患慢性消耗性疾病的人及以往有过精神不正常者。④并发感染以真菌、结核菌、葡萄球菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌和各种疱疹病毒感染为主。
  多发生在中程或长程疗法时，但亦可在短期大剂量后出现。  ⑤下丘脑-垂体-肾上腺轴受到抑制，为激素治疗的重要并发症，其发生与制剂、剂量、疗程等因素有关。⑥氢化可的松停药后综合征，即肾上腺皮质激素功能被药物抑制及原来疾病复燃，大致可有以下各种不同情况：下丘脑-垂体-肾上腺功能减退，可表现为乏力、软弱、食欲减退、恶心、呕吐、血压偏低，长程治疗后此轴心功能的恢复一般需要9〜12
个月。
    为了避免肾上腺皮质功能减退的发生及原来疾病症状的复燃，在长程激素治疗后应缓慢地逐渐减量。有时病人在停药后出现头晕、昏厥倾向，腹痛或背痛，低热，食欲减退，恶心，呕吐，肌肉或关节疼痛，头疼，乏力，软弱，经仔细检查如能排除肾上腺皮质功能减退和原来疾病的复燃，则可考虑为对糖皮质激素的依赖综合征。
    

(2)   人类使用药理剂量的氢化可的松可增加胎盘功能不全、新生儿体重减少或死胎的发生率，但尚未证明对人类有致畸作用。妊娠时曾接受一定剂量的氢化可的松者，所产的婴儿需注意观察是否出现肾上腺皮质功能减退的表现。
  

(3)   生理剂量及低药理剂量对婴儿一般无不良影响。  但是，如乳母接受

药理性大剂量的氢化可的松，则不应哺乳，由于氢化可的松可由乳汁中排泄，

对婴儿造成不良影响，如生长受抑制、肾上腺皮质功能受抑制等。
  

(4)   小儿如长期使用氢化可的松，需十分慎重，因可抑制患儿的生长和

发育。儿童或少年病人长程使用氢化可的松必须密切观察，患儿发生骨质疏

松症、股骨头缺血性坏死、青光眼、白内障的危险性都增加。
    儿童使用氢化

可的松的剂量除了一般按年龄或体重而定外，更应当按疾病的严重程度和患

儿对治疗的反应而定。对于有肾上腺皮质功能减退患儿的治疗，其氢化可的

松的用量应根据体表面积而定，如果按体重而定，则易发生过量，尤其是婴

幼儿和矮小或肥胖的患儿。
  

(5)   老年人用氢化可的松易发生高血压。  围绝经期后的女性应用氢化可

的松易发生骨质疏松。[收起]