睡眠时间越长越有利于身体健康吗？
渴望健康就必须重新评价睡觉对健康的意义
Prof。Grunstein
缺少睡眠是十分普遍的现象，发达国家中数以百万计的人们正受到睡眠问题的影响。
美国、欧洲和澳大利亚约有１０％～４９％的人患有失眠，全球人口中２０％～３０％（包括成人和儿童）受到失眠的严重影响，其中５％由睡眠呼吸障碍所致，严重者可影响日常行为和生活。
我们比我们的祖先睡得少，其原因非常复杂，包括照明资源的普及和提高，还有现代生活节奏的挑战，包括压力、因特网、电视和噪音等。最近的一些数据表明，在从未设过交通信号灯的住户前设置交通信号灯，它所带来的噪音会引发住户患抑郁症（情绪低落），在３～４天之内，其反应也将减慢。 世界上...全部
渴望健康就必须重新评价睡觉对健康的意义
Prof。Grunstein
缺少睡眠是十分普遍的现象，发达国家中数以百万计的人们正受到睡眠问题的影响。
美国、欧洲和澳大利亚约有１０％～４９％的人患有失眠，全球人口中２０％～３０％（包括成人和儿童）受到失眠的严重影响，其中５％由睡眠呼吸障碍所致，严重者可影响日常行为和生活。
我们比我们的祖先睡得少，其原因非常复杂，包括照明资源的普及和提高，还有现代生活节奏的挑战，包括压力、因特网、电视和噪音等。最近的一些数据表明，在从未设过交通信号灯的住户前设置交通信号灯，它所带来的噪音会引发住户患抑郁症（情绪低落），在３～４天之内，其反应也将减慢。
世界上有一些大灾难都是完全或部分由于缺少睡眠所致，包括美国西海岸Ｅｘｘｏｎ石油罐损坏，石油外漏；切尔诺贝利核电站核能外泄；挑战者号飞机坠毁；英国塞尔比火车事故等。
以往认为，睡眠不足对健康无不利影响，但美国的一项最新研究发现，睡得太多或太少都会增加发生糖尿病和心脏病的危险。
由于倒班或不规律的生活，导致睡眠不足会增加发生乳腺癌的危险。在健康志愿者中进行的一项人为缩短睡眠的试验表明，减少睡眠可引起代谢紊乱和糖尿病。因此，人们必须提高对睡眠健康重要性的认识。
睡眠不足对健康的不利影响
睡眠时间与糖尿病发病的关系
为了研究习惯性睡眠时间过短是否会增加糖尿病发生的危险，在１９８６年美国的一项对护士健康的研究中，纳入了７００２６名无糖尿病的女性受试者，研究者令其回答有关每日睡眠情况的问题，并对她们随访到１９９６年。
结果发现，受试者中有１９６９例发生了糖尿病。睡眠时间过长（≥９小时每日）和过短（≤５小时每日）都能增加发生糖尿病的危险，其相对危险度分别为１．５７（９５％ＣＩ：１．２８～１．９２）和１．４７?９５％ＣＩ：１．１９～１．８０。
对体质指数和其他一系列混淆因素进行校正后，睡眠时间过短者的相对危险度的增加没有显著性?１．１８?９５％ＣＩ：０．９６～１．４４，但睡眠过长者的相对危险度有中度增加?１．２９ ?９５％ＣＩ：１．０５－１．５９。
然后我们对有症状的糖尿病者（ｎ ＝ １１８７）进行了相似的分析，经校正相对危险度后，睡眠时间过短和过长者的相对危险度都有中度增加，分别为１．３４（９５％ＣＩ：１．０４～１．７２）和１．３５（９５％ＣＩ：１．０４～１．７５）。
研究结果提示，短期睡眠限制可以导致糖耐量减退，睡眠限制可能是形成有症状性糖尿病的一个独立危险因素。[Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ ２００３ Ｆｅｂ２６(２)?３８０－４]
睡眠时间与冠心病的关系
加拿大的一项减少睡眠时间（自我报告）是否与发生冠心病事件的危险性增加相关的研究显示，长期睡眠不足会对健康产生不良后果。
该研究纳入了７１６１７名没有冠心病的美国卫生系统职业女性（年龄４５～ ６５岁），在１９８６年，研究者通过邮递调查表的方式对她们进行了有关每日睡眠时间的询问和至１９９６年６月３０日为止的随访，以了解其冠心病相关事件的发生情况。
研究者评估了受试者自我报告的睡眠时间和冠心病发生率之间的关系。
结果显示：在１０年随访期间共发生９３４起冠心病事件（致命性的２７１起、非致命性的６６３起）。以每日８小时睡眠为参考组，每日睡眠≤５小时、６小时和７小时者发生冠心病的经年龄校正的相对危险度分别为１．８２?９５％ＣＩ：１．３４～２．４１、１．３０?９５％ＣＩ１．０８～１．５７和１．０６?９５％ＣＩ０．８９～１．２６。
睡眠≥９小时者的相对危险度为１．５７?９５％ＣＩ：１．１８～２．１１。经过对潜在混淆因素（包括打鼾、体质指数和吸烟）的校正，每日睡眠≤５小时、６小时和７小时者发生冠心病的相对危险度分别为１．４５?９５％ＣＩ：１．１０～１．９２、１．１８?９５％ＣＩ：０．９８～１．４２和１．０９?９５％ＣＩ：０．９１～１．３０，睡眠≥９小时者的相对危险度为１．３８?９５％ＣＩ ：１．０３～１．８６。
结论提示：睡眠时间过短和过长是引起冠心病事件发生率增高的独立危险因素。? [Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ ２００３ Ｊａｎ ２７１６３(２)?２０５－９]
睡眠不足对代谢和内分泌功能的影响
美国芝加哥的一项有关睡眠不足对代谢和内分泌功能影响的研究中，纳入了１１名年轻男性，他们每晚的睡眠时间被限制在４小时，并连续６天，然后研究者评估他们的碳水化合物代谢、甲状腺功能，下丘脑－垂体－肾上腺轴的活性和交感、迷走神经平衡性。
研究者把对受试者睡眠不足情况下的资料与在睡眠恢复期（每晚睡１２小时，连续６个晚上）结束时的资料进行了比较。
结果显示：与完全休息状况相比，受试者在睡眠不足时糖耐量和促甲状腺激素浓度下降（Ｐ＜０．０２和Ｐ＜０．０１），夜间可的松浓度增高?Ｐ＝０．０００１，交感神经活性增高?Ｐ＜０．０２。
结论提示：睡眠不足会对碳水化合物代谢和内分泌功能产生有害影响。这些影响与在正常老龄人群中所见到的相似。因此认为，睡眠不足可增加与年龄相关的慢性疾病的严重程度。[Ｌａｎｃｅｔ １９９９ Ｏｃｔ ２３３５４(９１８８)?１４３５－９]
健康来自睡眠
“健康来自睡眠”是医学研究人员根据近年来对睡眠研究的最新结果所提出的新观点。
长期睡眠不足可以带来一系列的机体损害，包括思考能力减退、警觉力与判断力下降、免疫功能低下、内分泌紊乱等。
●美国佛罗里达大学的免疫学家贝里·达比教授领导的研究小组，对睡眠、催眠与人体免疫力的关系进行了一系列研究。
结果表明，对存在睡眠障碍者施行催眠干预后，受试者血液中Ｔ淋巴细胞和Ｂ淋巴细胞水平均有明显升高。同时，接受治疗后的受试人员，在日常生活压力面前可表现出更强的自信、自尊和独立能力。试验结论为：充足的睡眠除了可以消除疲劳外，还与提高机体免疫力、增强抵抗疾病的能力密切相关。
●美国芝加哥大学发表在Ｌａｎｃｅｔ杂志上的一项睡眠研究结果表明，睡眠与内分泌密切相关。连续一周每天睡４小时的青年受试者的血糖值有所增高，这可能是由于睡眠不足使中枢神经系统变得活跃，抑制了胰腺功能，使胰岛素分泌量下降所致。
研究人员推测，睡眠不足可能是近年来罹患糖尿病人数增加的原因之一。对中年人的研究也发现，睡眠不足同样可引起内分泌紊乱。正常情况下，皮质类固醇的分泌量在夜晚会逐渐下降，与褪黑激素相配合，使人能很快进入梦境。
皮质类固醇的量会随着天亮慢慢上升，在天快亮时达到最高峰。有了充足的睡眠可使皮质类固醇保持自然的循环，使人精神焕发。但是如果连续一周睡眠不足，皮质类固醇在清晨不能上升到高峰，便会使人表现出精神萎靡不振。
●健康专家认为，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是健康生活的三个鼎足。渴望健康，就必须重新估价睡眠对健康的意义，重视睡眠管理。而在健康理念中，人们往往只注重饮食和运动，却忽略了睡眠这个重要因素。
目前，各种因素引起的失眠已成为威胁人类健康的征候，也是临床常见的医疗主诉，主要表现为难以入睡、夜醒及早醒。
治疗失眠的理想药物
治疗失眠的理想药物应具有：迅速导眠、不妨碍自然睡眠结构、确保高质足量的睡眠、患者睡醒后精神饱满、无后遗作用和“延续效应”、 无宿醉反应及成瘾性。
近年来研制的新药唑吡坦（ｚｏｌｐｉｄｅｍ，思诺思）是能满足上述要求的比较安全的理想药物。该药是咪唑吡啶的衍化物，属于新一代非苯二氮类安眠药，具有较强的镇静、催眠和轻微的抗焦虑、肌肉松弛、抗惊厥作用；口服后很快被机体吸收，１５～３０分钟起效；可明显缩短失眠患者的入睡时间，并延长非快动眼睡眠的Ⅱ期，加深Ⅲ、Ⅳ期，对ＲＥＭ睡眠的潜伏期和周期无影响，可在基本不改变正常睡眠结构的同时，提高睡眠质量。
失眠症是多症状的疾病，各种症状的强度不同，所以理想安眠药的治疗范围应当很宽，无论疾病的严重程度如何，都能够控制各种不同的临床症状；并且不引起药物依赖，不加重失眠症状，停药后也没有其他的停药反应。
目前，欧美国家已经把思诺思列为治疗失眠的首选药物，我国也已将其列入国家基本药物目录之中。国内学者对思诺思的临床研究结果表明，思诺思对失眠者的入睡困难、易醒、多梦及早醒等症状均有较好的疗效，且不良反应少，深受病人欢迎。
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