肺结核临床常见哪些类型？

    (1) 原发性肺结核:包括原发综合征和胸内淋巴结结核，为初次感染结核菌引起，常见于儿童及从边远山区、农村初进入城市的成人。症 状多轻微而短暂，类似上呼吸道感染，有低热、咳嗽、食欲缺乏、体重减 轻等。
  X线胸片表现为哑铃状阴影，即原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴 结增大，形成典型的原发综合征。  大多数病灶可自行吸收或钙化。(2) 血行播散型肺结核:包括急性血行播散型肺结核（急性粟粒型肺结核）及亚急性、慢性血行播散型肺结核。
  急性粟粒型结核多见于 婴幼儿和青少年，起病急，全身毒血症状重，有高热、盗汗、气急、发绀等 表现;常可并发结核性脑膜炎。当机体免疫力较强时，少量的结核分枝 杆菌分批经血液循环进人肺部，形成亚急性、慢性血行播散型肺结核。
    (3) 继发性肺结核:是成人肺结核的最常见类型，病程长，易反复。1) 浸润型肺结核:为最常见的继发性肺结核，病变多发生在肺尖和锁骨下，包括浸润渗出性结核病变和纤维干酪增殖病变^ X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞。
  渗出性病变易吸收，而纤维干酪 增殖病变吸收慢，可长期无改变。  2) 空洞型肺结核:空洞由干酪渗出病变溶解形成，洞壁不明显，有多个空腔，形态不一。空洞性肺结核多有支气管播散，临床表现为发 热、咳嗽、咳痰和咯血等，痰中常有结核分枝杆菌。
  3) 结核球:干酪样坏死灶部分消散后，周围形成纤维包膜；或空洞的引流支气管阻塞，空洞内干酪物质不能排出，凝成球形病灶,称为结 核球。  4) 干酪样肺炎:发生于免疫力低下、体质衰弱、大量结核分枝杆菌感染的患者，或有淋巴结支气管瘘，淋巴结内大量干酪样物质经支气管 进人肺内。
  5) 纤维空洞型肺结核:肺结核未及时发现或治疗不当，使空洞长期不愈，出现空洞壁增厚和广泛纤维化;随机体免疫力的高低，病灶吸 收、修复与恶化交替发生，形成纤维空洞。  X线胸片可见一侧或两侧有 单个或多个纤维厚壁空洞，多伴有支气管播散病灶和明显的胸膜肥厚。
   由于肺组织广泛纤维增生，导致肺门抬高，肺纹理呈下垂样，纵隔向患侧移位。健侧呈代偿性肺气肿。(4) 结核性胸膜炎:临床上常分为干性胸膜炎、渗出性胸膜炎、结核性脓胸（较少见）三种类型。    患者可有结核病接触史。
  本病多见于 青壮年，起病缓慢，发病前多有结核中毒症状。
  干性胸膜炎发生在胸腔 渗液早期液量较少时，以胸痛和干咳为主要症状，可闻及胸膜摩擦音；渗出性掏膜炎全身毒血症状明显，可有高热、胸闷、呼吸困难等表现;大 量胸腔积液时，肺野大部呈均匀浓密阴影，膈影被遮盖，纵隔向健侧移位。[收起]