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2016-08-05 09:04:46
2012年KDIGO针对肾小球肾炎的临床实践指南中对IMN的初始治疗建议:①推荐初始 治疗采用隔月交替的口服/静脉糖皮质激素及口服烷化剂,疗程6个月。周期性使用激素/烷 化剂方案:第1月甲泼尼龙(lg/d)静脉注射3天,续口服甲泼尼龙[0。 5mg/(kg • d)]27天。 第 2 月口服苯丁酸氮芥 0。 15 〜0。2...[展开]
2012年KDIGO针对肾小球肾炎的临床实践指南中对IMN的初始治疗建议:①推荐初始 治疗采用隔月交替的口服/静脉糖皮质激素及口服烷化剂,疗程6个月。周期性使用激素/烷 化剂方案:第1月甲泼尼龙(lg/d)静脉注射3天,续口服甲泼尼龙[0。
5mg/(kg • d)]27天。 第 2 月口服苯丁酸氮芥 0。 15 〜0。2mg/(kg • d)或口服 CTX[2。0mg/(kg • d)]30 天,3 ~6 个月 重复1 ~2个月的治疗方案。
每2周监测一次Scr、尿蛋白定量、血浆白蛋白及白细胞,持续2 个月,随后每月一次,持续6个月如果白细胞<3。 5 x 109/L,停止CTX或氮芥治疗,直至白细胞 恢复至>4xl09/L。
②建议治疗首选环磷酰胺而非苯丁酸氮芥。③推荐至少坚持初始治疗方 案6个月,再予评价病情是否达到缓解,除非治疗期间出现肾功能恶化或NS相关的严重致残 或威胁生命的症状。④仅在出现肾功能快速恶化(1〜2个月内Scr倍增)时,而未出现超大量 蛋白尿(>15g/d)时,考虑重复肾活检。
⑤根据年龄和eGFR水平调整CTX或苯丁酸氮芥剂 量。⑥建议每天持续(非周期性)口服烷化剂可能同样有效,但出现毒副作用的风险增加,尤 其治疗超过6个月时。[收起]