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何为病历和病历书写?

何为病历和病历写?

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2016-06-14

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《病历书写基本规范》规定:病历是指医务人员在医疗活动过 程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和,包括门 (急)诊病历和住院病历。 病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治 疗、护理等医疗活动获得有关资料,并进行归纳、分析、整理形成 医疗活动记录的行为。

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