王***
2016-08-04 18:03:42
(1) 袢利尿剂:主要作用于肾髓袢升支粗段皮质部，阻断钠-钾-氯共同转运体，抑制对氯 化钠的主动重吸收;由于使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，利尿作用强大。 代表 药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。
(2) 噻嗉类利尿剂:作用于远曲小管，阻断钠-氯共同转运体，减少Na+和Cl_重吸收，促进 Na+、Cr和水的排出。 ...[展开]
(1) 袢利尿剂:主要作用于肾髓袢升支粗段皮质部，阻断钠-钾-氯共同转运体，抑制对氯 化钠的主动重吸收;由于使肾髓质间液渗透压降低，影响肾脏浓缩功能，利尿作用强大。
代表 药物有呋塞米、托拉塞米、布美他尼等。
(2) 噻嗉类利尿剂:作用于远曲小管，阻断钠-氯共同转运体，减少Na+和Cl_重吸收，促进 Na+、Cr和水的排出。 由于使远曲小管的钠负荷增高，促进Na+-K+交换，故也排泄K+，而且血 容量的减少促进了醛固酮的分泌，进一步排泄钾。
噻嗉类利尿剂对尿液的浓缩过程没有影响， 利尿作用中等。该类药物又可分为噻嗉型和噻嗉样利尿剂。噻嗪型药物的基本化学结构由苯 并噻二嗪核和磺酰胺基组成，包括氢氯噻嗪和苄氟噻嗪等。 噻嗉样利尿剂的化学结构不同于 噻嗉型，但含有磺酰胺基，同样作用于远曲小管，包括氯噻酮、吲达帕胺和美托拉宗（该药还作 用于近曲小管）等。
(3) 保钾利尿剂:氨苯蝶啶和阿米洛利抑制远曲小管和集合管的钠-氢共同转运体，抑制 Na+再吸收和减少K+分泌，其作用不依赖醛固酮，利尿作用弱，不单独使用。 螺内酯和依普利 酮可与醛固酮受体结合，竞争性拮抗醛固酮的排钾保钠作用，称为醛固酮受体拮抗剂。
(4) 此外还有渗透性利尿剂，如甘露醇等。[收起]
