小孩老是夜间哮喘怎么办?小孩今年
支气管哮喘是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病,如未得到及时合理的治疗,小儿病例,往往发展为成人哮喘;或发展为肺气肿、肺心病,甚至导致死亡。近十几年来,由于对本病发病机制的正确认识,新的更为有效的平喘药物的不断问世,本病的治疗起了根本的变化,使支气管哮喘的预后大为改观。 小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗,绝大多数可以得到根治。
(一) 轻度支气管哮喘的治疗
1.临床特征
①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等,每周发作80%预计值,PEF变异率(PEFR)6L/min,每4~6小时吸入1次。
(二) 中度支气管哮喘的治疗
1.临床特征
① 每周哮...全部
支气管哮喘是一种严重危害人类健康的呼吸系统疾病,如未得到及时合理的治疗,小儿病例,往往发展为成人哮喘;或发展为肺气肿、肺心病,甚至导致死亡。近十几年来,由于对本病发病机制的正确认识,新的更为有效的平喘药物的不断问世,本病的治疗起了根本的变化,使支气管哮喘的预后大为改观。
小儿支气管哮喘经过积极合理的治疗,绝大多数可以得到根治。
(一) 轻度支气管哮喘的治疗
1.临床特征
①间歇性短暂发作的喘息、咳嗽、呼吸困难、胸闷等,每周发作80%预计值,PEF变异率(PEFR)6L/min,每4~6小时吸入1次。
(二) 中度支气管哮喘的治疗
1.临床特征
① 每周哮喘发作>2次;
② 哮喘发作持续数天;
③ 偶需急诊处理;
④ FEVl 60%,80%,PEF变异率20%,30%。
2.治疗目的
① 缓解症状;
② 保持平日的最佳肺功能;
③ 减少PEF变异率变化;
④ 保持正常活动;
⑤ 减少夜间发作;
⑥ 减少使用p2肾上腺素能受体激动剂的次数;
⑦ 减少急性发作;
⑧ 避免急诊处理。
3.治疗措施
(1)糖皮质激素
①局部糖皮质激素:如用必可酮气雾剂,每日6~12揿(300~600ug),早晨1次应用,通过储雾罐吸入。或用碟式干粉吸入器,如用必酮碟,可用200ug的剂型,每日清晨吸入1~3药泡,吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口。
如全身应用糖皮质激素,则在停用局部激素后应用。
②全身应用糖皮质激素:由于吸入糖皮质激素气雾剂后,至少要1周才能有效地降低气道反应性,缓解临床症状,故如症状持续,亦可在开始时,应用泼尼松1周左右,每日剂量为1~1。
5mg/kg,1次或分次服用。1周后逐渐减量,以至停用口服制剂,以吸入糖皮质激素气雾剂维持。
(2)β2肾上腺素能受体激动剂
① 吸入治疗:如用喘乐宁气雾剂,每次1~2揿(100~200ug),每4~6小时吸入1次。
吸入方法同上。或用碟式干粉吸入器,如用喘宁碟,则用200ug的剂型,每日3~4次,每次1药泡。如在医院中治疗、亦可用0.5%ventolin以氧气或压缩空气做动力雾化吸入,每次用o.5%ventolin 0.01~o.03mi儿g。
最大量为每次lml,用2~3mi生理盐水稀释,氧气或压缩空气的气流量>6L/min,每2~4小时吸入1次。
② 如有夜间发作,可在睡前服用舒喘灵缓释片--全特宁4mg。
(3) 色甘酸钠气雾剂吸入,每日4次,每次2揿,吸入方法同上。
(4) 口服茶碱类药物,如用茶喘平,可按上述方法给药。
(5) 细胞膜稳定剂,如用酮替芬,每次用0.5~lmg(3岁以下用0.5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。
以上方案,(1)、(3)及(2)、(4)各2项中,根据病情,可合用或只选其中1项。
如按上述方案治疗无效,可按重度支气管哮喘治疗方案处理。
(三)重度支气管哮喘的治疗
1.临床特征
① 持续不断的症状;
② 日常活动受限;
③ 频发的夜间哮喘(每周>2次);
④ 经常需要住院或急诊治疗(每月>2次);
⑤ FEV,在60%预计值以下,PEF变异率在常规用药后,其变化率仍在20%~30%。
2.治疗目的
① 改善肺功能;
② 接近正常活动水平;
③ 减少PEF变异率变化;
④ 减少突然发作时口服糖皮质激素的用量;
⑤ 减少夜间发作;
⑥ 减少使用p:肾上腺素能受体激动剂的次数;
⑦ 减少急性发作;
⑧ 减少住院或急诊次数。
3.治疗措施
(1) 糖皮质激素
① 局部糖皮质激素:如用必可酮气雾剂,每日可吸入8~16揿(400~800ug)。早晨1次应用。通过储雾罐吸入,或用碟式干粉吸入器。
如用必酮碟,则用200ug的剂型,每日清晨2~4药泡,吸入糖皮质激素气雾剂后,应用清水漱口。如全身应用糖皮质激素,则在停用全身激素后应用。
② 全身应用糖皮质激素:在开始时,应用泼尼松1周左右,每日剂量为l~1。
5mg/kg,早晨1次或分次服用。1周后逐渐减量,以至停用口服制剂,以吸入糖皮质激素气雾剂维持。
(2) β2肾上腺素能受体激动剂
① 吸入治疗:如用喘乐宁气雾剂,每日可用4-6次,每次l~2揿(100~200pg),吸入方法同上。
或用碟式干粉吸入器,如用喘宁碟,则用200ug的剂型,每日4~6次,每次用1药泡。如在医院中治疗,亦可用0。5%ventolin以氧气或压缩空气作动力雾化吸入,每次用0。5%ventolin 0。
01~0。03ml/kg。最大量为每次lml,用2~3ml生理盐水稀释,氧气或压缩空气的气流量>6L/min,每1~2小时吸入1次。
② 全特宁每日2次,每12小时1次,每次4mg。
(3) 色甘酸钠气雾剂 每日4次,每次2揿,吸入方法同前。
(4) 茶碱缓释片 每日2次,如用茶喘平,可按上述剂量将茶喘平1天总量平均分为3次给药。应用茶碱类药物,最好有血浆药浓度监测,以使血浆茶碱浓度为5~15ug/m1为宜。
(5) 细胞膜稳定剂 如用酮替芬,每次用0。5~lmg(3岁以下用0。5mg,3岁以上用lmg),每12小时用药1次。
。收起