人工晶体有哪几种类型?
人工晶体从诞生到现在已经发展了 50多年,经历了 几个不同的时期。50多年来,在人工晶体的设计、形状、 材料,以及手术技术方面都有了长足的发展,也积累了丰 富的临床经验。按照人工晶体置入眼内的位置,支撑襻 的形态,制做人工晶体的材料及人工晶体的功能等,可将 其分为以下几种类型:(1)按人工晶体所在位置分类①前房型人工晶体。 位于虹膜前方,支撑襻固定于 前房角内。②虹膜夹型人工晶体。和前房型人工晶体近似,支 撑襻固定于瞳孔缘及虹膜上。③后房型人工晶体。位于虹膜及瞳孔后方,和自然 位置近似,支撑襻位于囊袋内或睫状沟内,为目前应用最 广泛的人工晶体。 (2)按支撑襻的形态分类①四环式人工晶体...全部
人工晶体从诞生到现在已经发展了 50多年,经历了 几个不同的时期。50多年来,在人工晶体的设计、形状、 材料,以及手术技术方面都有了长足的发展,也积累了丰 富的临床经验。按照人工晶体置入眼内的位置,支撑襻 的形态,制做人工晶体的材料及人工晶体的功能等,可将 其分为以下几种类型:(1)按人工晶体所在位置分类①前房型人工晶体。
位于虹膜前方,支撑襻固定于 前房角内。②虹膜夹型人工晶体。和前房型人工晶体近似,支 撑襻固定于瞳孔缘及虹膜上。③后房型人工晶体。位于虹膜及瞳孔后方,和自然 位置近似,支撑襻位于囊袋内或睫状沟内,为目前应用最 广泛的人工晶体。
(2)按支撑襻的形态分类①四环式人工晶体。也叫花瓣形,在上世纪50年代 盛行,但环的直径小,容易脱位,往往需用缝线固定(图38)。三环式、二环式人工晶体。为上世纪50年代后期 设计的人工晶体,缺点为置入眼内后不太稳定,容易移 位,需用缝线固②。
③奖章形及蜘蛛腿样人工晶体。也是上世纪50年 代常用的人工晶体,因其重量大,同样存在人工晶体脱位 问题(常常掉人玻璃体中)。半环式人工晶体。为上世纪60年代初改进的人 工晶体,特点为重量轻,将环形襻改为半环形,且直径加 大,支撑作用稳定,不需缝合固定④。
“C”型或“J”型或改良“J”型襻人工晶体。为上世 纪70年代广泛应用的人工晶体,其设计更合理,重量轻, 视轴薄,屈光度大,固定良好,不易脱位⑤。折叠人工晶体。为了实现真正意义上的小切口白内障手术,人工晶体被设计得更小、更易置入,这就出现了可折叠式人工晶体,它的柔软度、弹性及顺应性更好,对角膜内皮及眼内组织损伤小。
⑥特殊类型人工晶体。目前为适合各种特殊要求的人工晶体越来越多,它们的设计巧妙、功能繁多,与白内障手术完美地结合。虽然有些人工晶体还存在这样或那样的不足,但是随着白内障手术的不断进展,这些人工晶体的制造工艺也会取得更大突破。
(3)按制作人工晶体的材料分类①聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶体。俗称有机玻璃,为上世纪70年代后期发展起来的较理想的人工晶体材料,其重量轻,透明度好,不易变形,化学性质稳定,有较好的耐受性。
可在PMMA材料里添加吸收紫外线的物质,使人工晶体可以吸收紫外线,减少紫外线对视网膜的损害。它的缺点是较硬,不能折叠和弯曲,所以植入时手术切口较大。②硅胶人工晶体。应用医用硅胶制作,透明度好,柔软性佳,折叠后可以通过小切口置人眼中。
其缺点是视轴区较厚,晶体襻较软,如制作工艺不好,放人眼内反应较大,而且有可能老化变色,但目前还未见相关报道。③水凝胶人工晶体。它是一种亲水性材料,符合眼球的生理需要。其对角膜、虹膜的损伤小,术中术后的反应也相对减小。
④丙烯酸酯。分为亲水性(含水18%〜25%)和疏水 性(含水2%〜3%)两种,目前应用较为广泛的是疏水性 人工晶体,由于它们的屈光指数是所有材料中最大的,所 以可以制作得更薄,其弹性较小,由折叠状态到完全展开 为3〜5秒钟,而且丙烯酸酯组织相容性极佳,放人眼内 会更稳定。
(4)按人工晶体的生理功能分类①单焦点人工晶体。只有视远处物体一个焦点,视 近处物体时需配镜帮助。②双焦点人工晶体。有远近两个焦点,视远处及阅 读均方便。③多焦点人工晶体。可适应不同距离的光线,接近 正常晶状体的调节功能。
④散光性人工晶体。将散光矫正与人工晶体的球镜 度数相结合,可矫正角膜散光。此外,还有防紫外线人工晶体、激光嵴人工晶体、黄 人工晶体、软性人工晶体等。收起