什么是动静脉畸形?

    动静脉畸形，心血管疾病，主要表现为粘膜或粘膜下小血管异常，严重的瓣膜性心脏病，慢性肾功能衰竭，消化道放疗，慢性肝病，胶原性血管疾病。在明确诊断后可以通过手术治疗。 动静脉畸形 动静脉畸形虽然有几种不同的综合征,但其均有粘膜或粘膜下小血管异常,直径从1mm~＞30mm。
     消化道动静脉畸形原因不明。在许多患者中,常伴有以下情况,包括严重的瓣膜性心脏病,慢性肾功能衰竭,消化道放疗,慢性肝病,胶原性血管疾病和遗传性出血性毛细血管扩张症[Rendu-Osler-Weber(ROW)综合征。
   动静脉畸形症状,体征和诊断 动静脉畸形一旦发生消化道出血,在患者的病程中就会经常出现消化道的反复出血,慢性贫血或严重的急性消化道出血。  动静脉畸形的常见部位是胃,十二指肠,近端小肠或右半结肠。
  放射性毛细血管扩张症的出血部位取决于以前照射过的区域位置。 常见的上消化道动静脉畸形: (1)伴有胃,十二指肠或近端小肠的毛细血管扩张症的ROW综合征; (2)无其他ROW综合征表现的上消化道血管瘤; (3)西瓜胃,是胃窦部条纹的血管病变。
    这些上消化道病灶常表现为呕血或黑便。 下消化道的动静脉畸形: (1)血管发育异常,常影响右半结肠; (2)放射性毛细血管扩张症,常位于直肠乙状结肠区域,因为放疗常用于盆腔恶性肿瘤的治疗; (3)结肠ROW毛细血管扩张症,为出血的少见原因。
   动静脉畸形出血最常用的诊断方法是上消化道内镜,结肠镜,小肠镜,术中内镜或内脏造影(随出血部位而定)。  通常选择性血管造影或简单的剖腹探查常不能发现动静脉畸形,内镜下是否明显常取决于消化道粘膜的微循环,后者常受低血容量状态,麻醉及心排出量降低等因素的影响。
  锝标记的红细胞扫描较不敏感,诊断价值较低。 血管发育异常是一种见于老年患者的获得性粘膜下动静脉畸形,可引起下消化道出血,典型的血管发育异常病变常为0。  5~1。0cm,鲜红色,平坦或轻度凸起,表面覆有薄层上皮,大多数患者有2~3个病变,70%~90%病变位于右半结肠。
   患者常大于60岁,表现为鲜血便或紫红色便,常有长期的反复无痛性胃肠道出血,并经多种检查(包括剖腹术)未见特殊异常。出血可表现为急性或大量出血,而无低血压表现。  虽然内镜或肠系膜造影可有假阳性,却是最好的诊断方法。
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