支气管激发试验有哪些方法?
根据激发物进入体内的方法,支气管激发试验可分为气 雾吸入、粉雾吸入和气管内滴入等法,后一种现在已很少 应用。激发物类型、浓度和剂量要根据具体情况决定。试验前2〜 3d应停用抗组胺药、肾上腺素能剂、支气管扩张药、膜稳定剂、 皮质类固醇等。 激发试验前应先作对照试验。如果激发试验拟用 变应原浸液,则对照试验可用变应原提取液或生理盐水;如果激 发试验拟用粉雾剂吸入,则对照试验可用淀粉或乳糖。对照试验 后0。5h如果无反应,即测量肺功能作为基线值,一般测量第一 秒用力呼气量(FEVJ和峰值呼气流速(PEFR)两项即够;然 后进行激发试验。 液体激发物可置于雾化器内,用压缩空气雾化为直径 5pm...全部
根据激发物进入体内的方法,支气管激发试验可分为气 雾吸入、粉雾吸入和气管内滴入等法,后一种现在已很少 应用。激发物类型、浓度和剂量要根据具体情况决定。试验前2〜 3d应停用抗组胺药、肾上腺素能剂、支气管扩张药、膜稳定剂、 皮质类固醇等。
激发试验前应先作对照试验。如果激发试验拟用 变应原浸液,则对照试验可用变应原提取液或生理盐水;如果激 发试验拟用粉雾剂吸入,则对照试验可用淀粉或乳糖。对照试验 后0。5h如果无反应,即测量肺功能作为基线值,一般测量第一 秒用力呼气量(FEVJ和峰值呼气流速(PEFR)两项即够;然 后进行激发试验。
液体激发物可置于雾化器内,用压缩空气雾化为直径 5pm以下的颗粒,经口或用面罩经口鼻吸入。患者应取坐 位、深吸气,以利吸入物扩散到呼吸道深部。化学物激发试 验应在有抽风设备的室内进行。粉状吸入物的激发可模仿患 者自然接触环境,把吸入物在两开放的容器内来回倾倒,使 粉尘飞扬,自然吸入;抗原性过强的物质可用乳糖稀释后再 进行试验。
烟雾类挥发物如挥发性气体、松香、焊接剂等可 令其自然挥发,或加热熔化促其挥发,自然吸入。激发完毕 后重复测量肺功能。以确定病因为目的的激发试验只要求激发出反应即可,对雾 化器的规格、喷出量、雾化程度、呼吸速度等不必作严格规定; 但在科研工作中则试验必须标准化,即各次试验的条件务求 —致。
对照试验的吸入量,液体为0。5〜1。0ml;固体为吸入 l0min;激发试验的吸入量采用渐增法,可按以下两法进行:固定吸入量法吸入量固定,但渐次提高浓度。如有的作者 主张以点刺试验出现直径3mm的风团或皮内试验出现中等阳性 反应的浓度为抗原激发的首次浓度,如首次试验无反应,可改用 较高浓度再次试验。
固定浓度法浓度固定,但渐次增加吸入量。如作者等应用 蒿属花粉浸液进行激发的方法。变应原浸液的浓度固定于 1:100,首次吸入量为0。005ml,如无反应,再递增0。005ml, 直至一次吸入0。
03ml。采用递增量进行激发试验是为了防止一次吸入过多的变应 原,导致严重反应。如果各次递增量均未引起严重反应,则可以 再一次吸人较大剂量激发,以蒿属花粉浸液为例,若一次吸入 1 : 100的浸液0。
2ml或10 000 PNU仍无反应,即可认为试验阴 性。其他吸入物难以准确掌握变应原剂量的,如屋内尘土、烟 雾、粉尘等,其试验原则也是从小剂量递增。收起