距骨骨折病因解剖是什么?
距骨骨折距骨体骨折多为高处跌下,暴力直接冲击所致。距骨体可在横的平面发生骨折,也可形成纵的劈裂骨折。骨折可呈线状,星状或粉碎性。距骨体骨折往往波及踝关节及距下关节,虽然移位很轻,但可导致上述关节的阶梯状畸形,最终产生创伤性关节炎,因此距骨体骨折预后比距骨颈骨折更差。 (1)距骨颈部及体部骨折:多由高处坠地,足跟着地,暴力沿胫骨向下,反作用力从足跟向上,足前部强力背屈,使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间,造成距骨体或距骨颈骨折,后者较多。如足强力内翻或外翻,可使距骨发生骨折脱位。 距骨颈骨折后,距骨体因循环障碍,可发生缺血性坏死。(2)距骨后突骨折:足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击...全部
距骨骨折距骨体骨折多为高处跌下,暴力直接冲击所致。距骨体可在横的平面发生骨折,也可形成纵的劈裂骨折。骨折可呈线状,星状或粉碎性。距骨体骨折往往波及踝关节及距下关节,虽然移位很轻,但可导致上述关节的阶梯状畸形,最终产生创伤性关节炎,因此距骨体骨折预后比距骨颈骨折更差。
(1)距骨颈部及体部骨折:多由高处坠地,足跟着地,暴力沿胫骨向下,反作用力从足跟向上,足前部强力背屈,使胫骨下端前缘插入距骨的颈、体之间,造成距骨体或距骨颈骨折,后者较多。如足强力内翻或外翻,可使距骨发生骨折脱位。
距骨颈骨折后,距骨体因循环障碍,可发生缺血性坏死。(2)距骨后突骨折:足强力跖屈被胫骨后缘或跟骨结节上缘冲击所致。距骨的血液供应有三个:(一)胫后动脉分为三支:1。胫后动脉的跟骨支分出一支供应距骨后结节。
2。跗骨管动脉供应距骨体的中、外1/3,与胫前动脉的分支跗骨窦动脉吻合。3。距跗骨管动脉约5mm处发生一三角枝,供应距骨体内侧1/3。距骨骨折影像(二)胫前动脉可分为三支:1。向内分出两支,在内踝下方与三角枝相吻合。
2。向外发生跗骨窦动脉供应距骨头的下半部及距骨体的一部份。3。由足背动脉的背侧动脉直接供应距骨颈及头的内上部。(三)腓动脉有两支:一分支与胫后动脉的跟骨支相吻合;另一支与跗骨窦动脉相吻合。综合以上,可见距骨头的内上半部是由足背动脉的背侧动脉供应,跗骨窦动脉供应外下半部,距骨体的中、外1/3由跗骨管动脉供应,内1/3由三角支供应。
跗骨窦动脉亦供应外下一小部份,距骨后结节由胫后动脉的跟骨支供应。距骨的血液供应虽然较为丰富,但距骨表面大部为关节软骨面复盖,无肌肉附着;血管进入距骨的部位较为集中,容易损伤;距骨为松质骨,外伤时骨会被压缩而伤及血管,故骨折或脱位容易发生缺血性坏死。收起