张***
2018-03-27 07:11:44
你好肾病综合征治疗建议：（1）噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段通过抑制钠和氯的重吸收增加钾的排泄而利尿长期服用应防止低钾、低钠血症（2）潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段排钠、排氯但潴钾适用于低钾血症的患者单独使用时利尿作用不显著可与噻嗪类利尿剂合用常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯长期服用需防止高钾血症肾功能不...[展开]
你好肾病综合征治疗建议：（1）噻嗪类利尿剂 主要作用于髓襻升支厚壁段和远曲小管前段通过抑制钠和氯的重吸收增加钾的排泄而利尿长期服用应防止低钾、低钠血症（2）潴钾利尿剂 主要作用于远曲小管后段排钠、排氯但潴钾适用于低钾血症的患者单独使用时利尿作用不显著可与噻嗪类利尿剂合用常用氨苯蝶啶或醛固酮拮抗剂螺内酯长期服用需防止高钾血症肾功能不全患者应慎用（3）襻利尿剂 主要作用于髓襻升支对钠、氯和钾的重吸收具有强力的抑制作用常用呋塞米（速尿）或布美他尼（丁尿胺）（同等剂量时作用较呋塞米强40倍）分次口服或静脉注射在渗透性利尿药物应用后随即给药效果更好应用襻利尿剂时需谨防低钠血症及低钾、低氯血症性碱中毒发生（4）渗透性利尿剂 通过一过性提高血浆胶体渗透压可使组织中水分回吸收入血此外它们又经过肾小球滤过造成肾小管内液的高渗状态减少水、钠的重吸收而利尿常用不含钠的右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）或淀粉代血浆（706代血浆）（分子量均为2。
5～4。5万）静脉点滴随后加用襻利尿剂可增强利尿效果但对少尿（尿量400ml/d）患者应慎用此类药物因其易与肾小管分泌的Tamm-Horsfall蛋白和肾小球滤过的白蛋白一起形成管型阻塞肾小管并由于其高渗作用导致肾小管上皮细胞变性、坏死诱发渗透性肾病导致急性肾衰竭。
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