黄***
2018-03-21 19:20:39
在临床试验中,大多数的不良反应是轻到中度,并且是一过性的,主要发生在治疗的开始阶段。
对每个系统不良反应特性的评价是依照本品临床试验中出现的不良事件。另外,也加入了在有效病例延续治疗项目中的重要临床不良反应报告和上市后的报告。
按照CIOMSIII分类估计的不良反应发生频率:很常见≥ (greater than or equa...[展开]
在临床试验中,大多数的不良反应是轻到中度,并且是一过性的,主要发生在治疗的开始阶段。
对每个系统不良反应特性的评价是依照本品临床试验中出现的不良事件。另外,也加入了在有效病例延续治疗项目中的重要临床不良反应报告和上市后的报告。
按照CIOMSIII分类估计的不良反应发生频率:很常见≥ (greater than or equal to) 10% ;常见1-10% ;少见0。 1-1% ;罕见0。
01-0。1% ;非常罕见<0。01%。
全身反应 :
很常见 - 疲劳(12%) ;
常见 - 无力 ;
非常罕见 - 血管神经性水肿,多器官过敏(可表现为皮疹 、发热、淋巴结病、 肝功能检查异常、嗜酸性细胞增多症和关节痛) 。
中枢神经系统 :
很常见 - 轻微头晕(22。6%),头痛(14。6%),嗜睡(22。5%) ;
常见 - 不安,记忆力受损,淡漠,共济失调,注意力集中受损,定向力障碍,抑郁,情绪易变(神经质),眼球震颤,震颤。
皮肤 :
常见 - 痤疮,脱发,皮疹 ;
不常见 - 荨麻疹 ;
非常罕见 - 严重的过敏反应,包括Stevens-Johnson综合征,系统性红斑狼疮。
感觉器官 :
很常见 - 复视(13。
9%) ;
常见 - 眩晕,视觉障碍(例如视力模糊) 。
心血管系统 :
非常罕见 - 心律失常(例如,房室传导阻滞) 。
胃肠道 :
很常见 - 恶心(14。1%),呕吐(11。
1%) ;
常见 - 便秘,腹泻,腹痛。
血液系统 :
不常见 - 白细胞减少症 ;
非常罕见 - 血小板减少症。
肝脏 :
不常见 - 转氨酶或/和碱性磷酸酶水平升高 ;
非常罕见 - 肝炎。
代谢和营养障碍 :
常见 - 特殊临床情况下的低钠血症,特别易发生于老年人 ;
非常罕见 - 伴有下列情况的症状性低钠血症 :痫性发作,定向力障碍,认知力下降,脑病(其它不良反应见中枢神经系统),视觉障碍(例如,视力模糊),呕吐,恶心。
在特殊临床情况下,在使用本品治疗过程中,会发生抗利尿激素不适当分泌综合征 (SIADH)。
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【禁忌】
已知对本品任何成份过敏的病人 ;房室传导阻滞者禁用。
【注意事项】
对卡马西平过敏的病人, 在使用本品治疗过程中,也可能发生过敏反应(如严重的皮肤反应)。 卡马西平和奥卡西平的交叉过敏反应率为25-30%。
过敏反应也可以发生在对卡马西平没有过敏史的病人。
作为一条原则,在首次出现过敏反应征象的时候,应该立即停用本品。
可达2。7%的病人使用本品治疗时,血清钠会下降到125 mmol/L以下,但常常没有临床症状,并不需要改变治疗。 如果考虑临床干预,来自临床试验的经验显示,减少或者停用本品,或者对病人采取保守治疗(例如减少液体的摄入),血清钠水平都会回到正常基线以上。
以下情况需注意 :有肾脏疾病并需要摄入大量液体的病人 ;有低钠血症的病人 ;同时使用能降低血钠水平的药物(例如利尿剂,去氨加压素),或者是使用非甾体抗炎药(例如吲哚美辛)治疗的病人,在开始用本品前应该测定血清钠水平,开始治疗以后大约2周测定血清钠水平。
然后,在治疗的前3个月中,每隔1个月或者根据临床需要测定血清钠水平。 对于上述提到的危险因素在老龄病人中应更加注意。在用降低血钠水平的药物治疗的同时又使用本品治疗的病人,也应进行血清钠的监测。
作为一条原则,在用本品治疗时,如果出现低钠血症的临床表现,就应该考虑测定血清钠水平。 另外,测定血清钠水平可以作为实验室监测常规指标的一部分。
心衰的病人,应定期进行体重监测,以确定是否有液体潴留。
如果有液体潴留或者心功能的恶化,应测定血清钠水平。如果明确有低钠血症,限制液体的摄入是一条重要的治疗办法。
尽管临床试验没有提示用奥卡西平治疗能导致心脏传导阻滞,然而,从理论上讲,对有心脏传导疾病的病人(例如房室传导阻滞,心律失常),应该小心地监测。
有关肝炎的病例报道非常罕见,且在大多数病例中,疾病的自然病程良好。如果有理由怀疑肝功能有损害,应进行检查,考虑终止本品的治疗。
和其它抗癫痫药一样,本品应避免突然停药。
应该逐渐地减少剂量,以避免诱发痫性发作(发作加重或癫痫持续状态)。如果不得不突然停药,例如由于严重的不良反应,应该在合适的抗癫痫药(如安定静脉或直肠给药,苯妥英静脉给药)发挥作用的情况下换用另外一种抗癫痫药,并在严格的观察下进行。
奥卡西平的酶诱导能力低于卡马西平。在某些情况下,同时使用的其它抗癫痫药的剂量应该降低。
应告知育龄期的女性,本品和激素类避孕药同时使用能够导致避孕效果的丧失。
对于使用本品的育龄女性,建议使用其它非激素类避孕药。
接受本品治疗的病人,应避免饮酒以免发生附加的镇静作用。
对驾驶和操纵机器能力的影响 :本品能够产生眩晕和嗜睡,导致反应能力受损。
因此,驾驶和操纵机器时,应该特别小心。[收起]