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2018-08-12 01:52:18
甲状腺功能减低症(简称甲低)有多种病因。绝大多数病人是由于甲状腺疾病引起，少数是由于下丘脑或脑下垂体病变引起。引起甲低的甲状腺病变也有多种，如先天性甲状腺发育不全或甲状腺激素合成不足、慢性甲状腺炎、甲状腺手术和应用过量的抗甲状腺药物等。 由甲状腺手术和药物引起的甲低可为一过性，其他原因引起的甲低多需终身服用甲状腺制剂进行替代疗法...[展开]
甲状腺功能减低症(简称甲低)有多种病因。绝大多数病人是由于甲状腺疾病引起，少数是由于下丘脑或脑下垂体病变引起。引起甲低的甲状腺病变也有多种，如先天性甲状腺发育不全或甲状腺激素合成不足、慢性甲状腺炎、甲状腺手术和应用过量的抗甲状腺药物等。
由甲状腺手术和药物引起的甲低可为一过性，其他原因引起的甲低多需终身服用甲状腺制剂进行替代疗法。 这种替代疗法用药的剂量属于生理性的需要量，即遵循缺多少补多少的原则，故一般无副作用，而且在治疗后也能使病人的甲低症状完全消失，并能正常地生活和工作。
目前常用的甲状腺制剂称为甲状腺片，每片40毫克，甲低病人开始服药时应从最小的剂量(每日10毫克、早晨一次服)起用，以后每7~10日增加10毫克，在2~3个月内逐渐增加至一个最合适的剂量。 改善甲低症状后长期维持，多数病人的长期维持量在每日一片半到两片，即60~80毫克之间，分两次服。
此药要终生服用，不能停药，以防止复发。判断服药剂量是否合适的指标，主要根据病人甲低的症状是否已经消失和化验血清中的促甲状腺激素和甲状腺激素(T3和T4)水平是否已达正常，若促甲状腺激素仍高而甲状腺激素仍低，则应酌情增加剂量:若出现心跳、怕热、多汗及大便次数增多等症状，则提示药物过量，应适当减量。
老年人，有高血压、冠心病或其他心脏病的病人，应使用较小的剂量，用量过大或增加剂量过快，因代谢率迅速增高，可诱发心绞痛甚至加剧心脏的原发病。除甲状腺片外，进口的商品药尚有甲状腺素(简称T4)和三碘甲状腺原氨酸(简称T3)。
应特别注意的是T4不可与甲状腺片混淆，因为T4是甲状腺的纯制品，起始用量一般为每日25微克，只约为甲状腺片的1/4，常用维持量为100~150微克，只约为甲状腺片的1%，若误将T4以甲状腺片的剂量口服，可产生严重过量反应。
T3对心脏的副作用较多，不宜常规用于长期的替代治疗，而只在抢救粘液性水肿昏迷病人时与T4短期并用。中药对甲低病人也有一定疗效，但不能代替甲状腺片。注意，无论用哪种药物治疗，均应有医师的指导，不要随意服用。
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