柠***
2016-09-12 14:05:00
同马蹄内翻足畸形一样，马蹄外翻足畸形也是一种复合畸形，治疗时，两种畸形也要 同时矫正。未继发骨关节畸形者，单纯软组织手术即可；已继发骨关节畸形者，需兼做截 骨矫形术。
(1) 腓骨长肌前移或腓骨长短肌联合前移术：胫骨前肌与胫骨后肌都瘫痪时，可做腓 骨长短肌联合前移术。 将腓骨长短肌腱分别自止点处切断，从踝关节上方切口...[展开]
同马蹄内翻足畸形一样，马蹄外翻足畸形也是一种复合畸形，治疗时，两种畸形也要 同时矫正。未继发骨关节畸形者，单纯软组织手术即可；已继发骨关节畸形者，需兼做截 骨矫形术。
(1) 腓骨长肌前移或腓骨长短肌联合前移术：胫骨前肌与胫骨后肌都瘫痪时，可做腓 骨长短肌联合前移术。 将腓骨长短肌腱分别自止点处切断，从踝关节上方切口拉出，经踝 前支持带深面引向足背部，然后将两肌肌腱经第三楔状骨U形骨洞对向贯通，编织缝合、 固定。
若胫骨后肌仍保留IV级肌力，可以只前置腓骨长肌。
(2) 三关节融合术：手术原理与手术设计同马蹄内翻足，区别在于楔形截骨的底面恰 巧相反：矫正马蹄内翻足时，楔形截骨的底面在外侧、背侧；矫正马蹄外翻足时，楔形截 骨的底面在内侧、跖侧，分别矫正前足外展，跟骨外翻与足弓塌陷。
有关注意事项与矫正 马蹄内翻足的三关节融合术相同。
(3) 四关节融合术：马蹄内翻足与马蹄外翻足伴有踝关节不稳定时，除距下、距舟、 跟骰关节融合外，还可同时融合踝关节，称为四关节融合术，术后，足运动的稳定性增加， 灵活性与行走适应性下降。
是否同时融合踝关节，应取慎重态度。 患马蹄内翻足或马蹄外 翻足时，踝关节一般都保留有一定程度的稳定性，踝关节不稳定不是它的主要矛盾，因而 兼作踝关节融合术的意义不大，机会不多。
但若三关节融合术后，踝关节因负重增加，继 发骨关节炎，出现较明显踝关节疼痛时，续作踝关节融合术是有必要的。[收起]
