肉毒杆菌毒素治疗斜视的机制是什么
1。 机制： A型肉毒杆菌毒素（botulinumtoxinA，BTXA)为 革兰阳性厌氧芽胞杆菌产生的，由19种氨基酸组成的单一蛋白 质，是一种嗜神经毒素，选择性作用于胆碱能神经末梢。作用眼外肌主要是“化学去神经支配”作用。 抑制外周神经末梢、神经 与肌肉连接处乙酰胆碱释放作用，从而引起肌肉松弛性麻痹，使 肌力减弱，矫正眼位偏斜。对麻痹性斜视来说，麻痹肌的直接拮抗肌发生代偿性功能亢 进，早期、中期主要是肌肉痉挛，KIXA可使之松解；对共同性 斜视则可延长肌纤维的长度，这样即可使肌力失衡得到改善，达 到矫正斜视的目的。 2。 临床实用价值：BTXA眼外肌注射治疗斜视是近年来发 展起来的...全部
1。 机制： A型肉毒杆菌毒素（botulinumtoxinA，BTXA)为 革兰阳性厌氧芽胞杆菌产生的，由19种氨基酸组成的单一蛋白 质，是一种嗜神经毒素，选择性作用于胆碱能神经末梢。作用眼外肌主要是“化学去神经支配”作用。
抑制外周神经末梢、神经 与肌肉连接处乙酰胆碱释放作用，从而引起肌肉松弛性麻痹，使 肌力减弱，矫正眼位偏斜。对麻痹性斜视来说，麻痹肌的直接拮抗肌发生代偿性功能亢 进，早期、中期主要是肌肉痉挛，KIXA可使之松解；对共同性 斜视则可延长肌纤维的长度，这样即可使肌力失衡得到改善，达 到矫正斜视的目的。
2。 临床实用价值：BTXA眼外肌注射治疗斜视是近年来发 展起来的一种斜视非手术疗法。Scott (1973)首次动物实验成 功，80年代国外学者进行了临床应用的探讨，并认为是一种有效的治疗手段。
我国的学者通过成功的动物实验后，进行了一系列临床研究，对BTXA的治疗效果、安全性、适应证、并发症、能否成为某些斜视手术的替代疗法、临床的实用价值等进行了探讨。于秀 浚等（1993)用BTXA眼外肌注射治疗不同类型斜视病人30例， 总有效率达93。
3%，治愈率86。6%，略髙于国外文献报告的 75% ~ 85%。该组疗效以麻痹性内斜视最显著，其次为上斜视和 共同性内斜视，而共同性外斜视疗效较差。斜视度<30A疗效优 于大斜视度者。
还有人将该疗法用于面肌痉挛、眼睑痉挛及痉挛 性睑内翻等。通过国内外对BTCA眼外肌内注射治疗斜视的研究，证实该疗法在眼科治疗学上是一种新的、安全的、有效的非手术疗法， 且简便易行、费用低廉、适应证广泛。
对中、小角度斜视、上斜 视及内斜视，BTXA有希望成为斜视手术的替代疗法。有的病例 可达功能治愈，对废用性斜视可达美容目的，也可用于其它肌肉 痉挛性疾患。尤其对①因年老体弱或其它原因不能施行眼肌手术者，如麻醉禁忌、严重心脏病等全身疾患、思想压力过大、恐惧 手术、拒绝手术者；②合并色素膜炎、进展期青光眼及有眼球萎 缩倾向的斜视；③视网膜脱离术后的继发性斜视均可考虑首选 BTXA方法治疗。
关于疗效维持时间，国外报告为2~4个月不等，国内报告 为4个月左右及12〜16周，故部分患者有不同程度的复发，但 认为重复注射仍然有效，多次重复注射后可导致肌肉轻度萎缩、 力量减弱或注射后眼位改善、恢复了双眼单视功能，因而成为永久矫正。
因通过抑制直接拮抗肌的挛缩而调整眼肌间的力量平 衡，故药物作用消退后麻痹肌功能仍可维持改善，甚至可以完全 好转。关于并发症：用于治疗斜视的B1XA剂量是人体最小半数致 死量（LD50)的1/400,故一般无全身的毒副作用。
仅有出现短 暂局部副作用的报道，主要是睑下垂、垂直复视、瞳孔散大等。 应注意适当减少用药量，药量根据年龄、斜视度大小及体重决定，有报告对青年女性应减少注射次数，注射时注意进针方向，避免药物向邻近组织扩散，即可减少并发症的发生。
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