旧***
2016-11-18 16:39:14
1。 消化道症状消化道反应最为多见,口服本品后可出现厌食、 恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应,发生率为1。7% ~4。0%,但一般能耐受。可调整用药时间,避免空腹时用药缓解。 2 。 肝脏损害肝毒性为本品的主要不良反应,发生率约1 % 。在疗程最初数周内,少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝大和黄疸,大多为无症状的血清氨...[展开]
1。 消化道症状消化道反应最为多见,口服本品后可出现厌食、 恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应,发生率为1。7% ~4。0%,但一般能耐受。可调整用药时间,避免空腹时用药缓解。
2 。 肝脏损害肝毒性为本品的主要不良反应,发生率约1 % 。在疗程最初数周内,少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝大和黄疸,大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高,在疗程中可自行恢复, 严重者可以引起暴发性肝衰竭和肝性昏迷。
利福平可抑制胆红素通过肝细胞膜引起血中游离胆红素增加,也可阻碍胆红素与葡萄糖醛酸结合后分泌刺激胆管的过程,引起微粒体转运上的障碍,而导致肝细胞代谢的潜在性异常。此外,肝脏损害可使凝血因子合成减少,凝血酶活性异常。
老年人、酗酒者、 营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。 这些药物性损害除肝脏原有疾病及其功能异常等外,其决定因素往往是药物本身的药性及使用剂量,因此服用利福平的同时加用护肝降酶药。
有些短时间内恢复正常,如肝功能仍然不能恢复正常,可以停止使用利福平,改用链霉素、乙胺丁醇等药物。3 。 变 态 反 应 大 剂 量 间 歇 疗 法 后 偶 可 出 现 “流感样综合征”,表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头晕、嗜睡及肌肉疼痛等,发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。
偶可发生急性溶血或肾衰竭,目前认为其产生机制属过敏反应。另外,利福平也有导致急性肾衰竭和急性溶血的报道。4 。 致畸作用表现在大鼠动物实验有致畸作用,如脊髓裂、无脑儿及腭裂。
在人畸形的发生率为4。3%,诸如死胎、 脑积水和器官畸形等。 对生育力或遗传无影响。因此应在妊娠前3 个月内禁用,授乳期虽不是禁忌证,但应特别注意。 利 福喷丁(RFT) : 本品与利福平有交叉耐药性, 对利福平已产生耐药的病例亦对利福喷丁耐药。
可空腹或于进食后服用本品,因其具有脂溶性,故于进餐高脂食物后有利于促进药物吸收。不良反应比利福平轻微,少数病例可出现白细胞、血小板减少;肝毒性发生率低于利福平。多数患者肝损害呈可逆性变化,表现为一过性的转氨酶增高,肝大;皮疹、头晕、失眠;发热、溶血性贫血和四肢肌肉酸痛等。
胃肠道反应较少。但有致畸作用。 应用本品未发现流感综合征和免疫性血小板降低,也未发现过敏性休克样反应。如果出现这类不良反应须及时停药。在临床使用利福喷丁时, 应注意患者既往是否有药物过敏史,如果患者有利福霉素类药物过敏史, 。
应绝对禁止使用利福喷丁。肝功能严重不全、胆道阻塞者和孕妇禁用。 在使用利福喷丁的过程中应注意观察不良反应并及时诊治。[收起]