诊断主动脉夹层的辅助检查手段有哪些？

    

确诊主动脉夹层的主要辅助检查手段是CT血管造影（CTA)，磁共振检查(MRA)或是直接的数字剪影血管造影（DSA)。

(1)   X线胸片：对于急性胸背部撕裂样疼痛伴有高血压的患者，如果发现X

线胸片中上纵隔影增宽或主动脉影增宽，一定要进一步进行CTA等检查，明确诊断。
    

(2)   主动脉CTA:是目前最常用的术前影像学评估方法，其敏感性达90% 以上,其特异性接近100%。CTA断层扫描可观察到夹层隔膜将主动脉分割为真、假两腔，重建图像可提供主动脉全程的二维和三维图像，其主要缺点是要注射造影剂，可能会出现相应的并发症，而主动脉搏动产生的伪影也会干扰图像和诊断。
    

(3)   主动脉MRA:对主动脉夹层患者的诊断敏感性和特异性与CTA接近，核磁所使用的增强剂无肾毒性;其缺点是扫描时间较长，不适用于循环状态不稳定的急诊患者，而且也不适用于体内有磁性金属置入物的患者。
  

(4)   数字剪影血管造影（DSA):尽管主动脉血管造影仍保留着诊断主动脉夹层“黄金标准”的地位，但已基本上为CTA和因为是有创检査且需使用含碘造影剂，目前多只在腔内修复术中应用而不作为术前诊断手段。
      

(5)   超声检查:其优点是无创，无需造影剂，可定位内膜裂口，显示真、假腔的状态及血流情况，还可显示并发的主动脉瓣关闭不全、心包积液及主动脉弓分支动脉的阻塞等情况。
  但同时也受患者肥胖等情况限定，经胸超声虽简单易行，其敏感性和特异性均不如经食管超声，但经食管超声可能引起患者恶心、呕吐、心动过速、高血压等，反而可能加重病情，因此往往需要在麻醉下进行。[收起]