h***
2016-10-11 16:58:30
慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析(HD)。内瘘是患者的生命线，保护内瘘， 延长内瘘的使用寿命，血管内瘘远期护理具有十分重要作用:①血管内瘘手术后的护理:注 意观察手术部位血流是否通畅，包扎敷料不可过紧，及时更换敷料，抬高手术侧肢体，以防末梢水肿。 内瘘手术后需6〜8周待静脉血管扩张，管壁增厚方可使用，过早使用常缩短内瘘寿命...[展开]
慢性肾功能衰竭的主要治疗方法是血液透析(HD)。内瘘是患者的生命线，保护内瘘， 延长内瘘的使用寿命，血管内瘘远期护理具有十分重要作用:①血管内瘘手术后的护理:注 意观察手术部位血流是否通畅，包扎敷料不可过紧，及时更换敷料，抬高手术侧肢体，以防末梢水肿。
内瘘手术后需6〜8周待静脉血管扩张，管壁增厚方可使用，过早使用常缩短内瘘寿命。 ②严格无菌操作，提高穿刺成功率。透析穿刺时，操作人员应严格遵守无菌操作原 则。内瘘早期感染和手术有关，而后期感染常与穿刺点污染有关。
感染会使内瘘功能丧失，严重者将导致败血症，是透析死亡的重要原因，需立即处理。对血管穿刺要求一针见血，避 免血管壁的损伤。采用绳梯法穿刺，减少皮肤及血管壁瘢痕，血管闭塞机会少。 ③透析中防止血栓形成，内瘘手术3个月内血栓形成，通常和血管吻合技术有关，需手术处理。
后期多 因血流量不足或脱水、低血压、高凝血等因素促进有关。反复穿刺可导致静脉壁纤维化和狭窄，进一步促发凝血亦是重要因素之一。④透析结束时的护理，由于动脉化血管压力高，透 析结束时若处理不好，会发生血肿直接影响下次透析和血管内瘘的寿命。
透析完毕，拔针后迅速用无菌纱布按压，压迫时间和压力要恰当。止血后，无菌纱布覆盖，胶布固定即可。⑤透析间期内瘘的护理，人体用于制作内瘘的血管极为有限，内瘘仅供透析用，禁止在此推 高渗液体，以防静脉炎，避免剧烈运动、抽血、测血压、提重物等，透析结束24小时后，穿刺处 反复用热毛巾湿敷。
平时应加强手臂锻炼，使血管扩张充盈。[收起]
