徐***
2016-10-03 13:26:53
鉴别主动脉瓣区与肺动脉瓣区的舒张期杂音主要根据以下几点：(1) 舒张期杂音部位：主动脉瓣区的舒张期杂音较肺动脉瓣区的舒张期杂音响，前者在胸骨左缘第3肋间最清楚，而后者在胸骨左缘第2肋间最清楚。 (2) 心电图、X线和超声检查：主动脉瓣区舒张期杂音示有左心室肥厚；肺动脉瓣区 的舒张期杂音有右心室肥厚。 (3) 与呼吸的关系：...[展开]
鉴别主动脉瓣区与肺动脉瓣区的舒张期杂音主要根据以下几点：(1) 舒张期杂音部位：主动脉瓣区的舒张期杂音较肺动脉瓣区的舒张期杂音响，前者在胸骨左缘第3肋间最清楚，而后者在胸骨左缘第2肋间最清楚。
(2) 心电图、X线和超声检查：主动脉瓣区舒张期杂音示有左心室肥厚；肺动脉瓣区 的舒张期杂音有右心室肥厚。 (3) 与呼吸的关系：主动脉瓣区在呼气末增强；肺动脉瓣区在吸气末增强。
(4) 周围血管体征：主动脉瓣区有脉压大、水冲脉、枪击音等周围血管征；而肺动脉瓣区第2心音增强，X线肺动脉段膨隆。多普勒超声可明确诊断。
在肺动脉瓣听诊区，可听到功能性舒张期杂音，也叫革兰姆-斯蒂尔（Gmham-Stell)杂 音，主要是由于肺动脉高压所致的肺动脉扩张，引起相对性肺动脉瓣关闭不全，多见于二尖瓣病变，急慢性肺心病，原发性肺动脉高压，房间隔缺损和艾森曼格综合征。[收起]
