可引起横纹肌溶解症的药物有哪些？

    2001年8月8日德国拜耳制药公司发出紧急通知，立即停止销售且收 回西立伐他汀(cerivastatin)。原因是全世界报道共有480例患者因服用该 药引起致死性横纹肌溶解症(rhabdomyolysis)，其中包括我国6例。
  自此他 汀类血脂调节药与横纹肌溶解症的关系才引起人们的关注。  



横纹肌溶解症是指横纹肌细胞损伤分解，将内容物释放人血浆所致，可 引起血清肌酸激酶(CK)或肌酸磷酸激酶(CPK)升高至正常值上限的10倍以上，同时丙氨酸氨基转移酶(ALT)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)和乳酸脱 氢酶(LDH)也不同程度的升高,严重者可见血清肌红蛋白升髙和肌红蛋白 尿。
    临床表现:①肌强直或疼痛，肌痛可为全身性，也可主要累及一组或几 组肌肉，最常见于腓肠肌和腰背部肌肉；②重症肌无力；③病变部位肌肉萎 缩;④尿色异常(黑、红或榇色）；⑤全身不适、虚弱、发热、恶心、呕吐等。
  严 重者可引起急性肾衰竭而死亡。药物致横纹肌溶解症的发病机制尚未完全 明确，补充泛癸利酮(辅酶Q10，ubidecarenone)可改善症状。  有些疾病也可 诱发横纹肌溶解症，如感染、癲痫发作、代谢紊乱、肌肉挤压和肾功能不 良等。
  

可诱发横纹肌溶解症的药物:他汀类血脂调节药(辛伐他汀、洛伐他汀、 普伐他汀、阿托伐他汀，氟伐他汀和瑞舒伐他汀尚未见报道）、贝特类血脂调 节药(氯贝丁酯、吉非贝齐、苯扎贝特）、烟酸、氯化琥珀胆碱、美沙酮、麦角 胺、左甲状腺素、格鲁米特、氯喹、苯妥英钠、普鲁卡因胺、过量水杨酸盐、乙 醇、青霉素及皮质类固醇等。
    其中以他汀类和贝特类血脂调节药诱发横纹 肌溶解症报道最多。但若患者肝肾功能正常，这些药物只要掌握适当剂量 (常用量)和单一用药极少引发此病。反之，若患者肝肾功能不良、用量过大 或联合用药不当则常可诱发此病，应高度警惕。
  若发现有 肌肉损害症状或上述有关临床检验结果异常，及时停药一般均可恢复，否 则，很难逆转。  。[收起]