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2016-10-28 18:58:48
肾性糖尿(renal glucosmia)指各种原因主要是近端肾小管对葡萄糖重吸收能力受损导致 的肾脏排糖阈值下降而出现尿糖增多的现象。正常人的肾小球滤液中的葡萄糖浓度与血浆葡萄糖水平是一致的,也就是说葡萄糖可以 自由地通过肾小球滤过膜,但大约有98%的尿葡萄糖被近端肾小管吸收进入血液循环,达 末端肾小管的葡萄糖几乎为零,而肾小...[展开]
肾性糖尿(renal glucosmia)指各种原因主要是近端肾小管对葡萄糖重吸收能力受损导致 的肾脏排糖阈值下降而出现尿糖增多的现象。正常人的肾小球滤液中的葡萄糖浓度与血浆葡萄糖水平是一致的,也就是说葡萄糖可以 自由地通过肾小球滤过膜,但大约有98%的尿葡萄糖被近端肾小管吸收进入血液循环,达 末端肾小管的葡萄糖几乎为零,而肾小管对原尿中的葡萄糖重吸收量有一定的限度。
在近端 肾小管重吸收明显受阻时,末端肾小管也可吸收大部分原尿中葡萄糖,因此,每日健康成人 尿液的排糖量在〇。5g以下,此标准在常规临床检测方法是不能测出的,此时的阳性水平在 40mg/dl 以上。
另一个值得注意的概念是肾脏的排糖阈值,临床上常指的是当患者出现尿糖时的血糖水 平,一般波动于 8。 88~10。55mm〇l/L (160~190mg/dl)之间。应注意一些常见的药物干预引起葡萄糖吸收受阻而出现的尿糖阳性,如D-半乳糖、根 皮苷、洋地黄、2, 4二硝基苯酚、部分激素如糖皮质激素,均可以出现阳性尿糖。
肾性糖尿的病因:家族性肾性糖尿或良性糖尿、慢性肾炎、肾盂肾炎、多发性骨髓瘤、 各种原因的中毒、范可尼综合征以及妊娠等。 附:原发性肾性糖尿,又称良性糖尿或家族性肾性糖尿,属于常染色体显性遗传性疾 病。
肾脏病理可能基本正常,但在后期部分患者的近端肾小管可能有空泡样变性,糖原染色 呈阳性反应。临床以持续性尿糖阳性,初生发病而缺乏临床症状,不影响发育,预后良好, 空腹血糖及糖耐量试验正常,伴有家族史为特点。
一般不需特殊治疗。[收起]