为什么腰骶关节与骶髂关节疾患易导致腰腿痛？

    

腰骶关节与骶髂关节是脊柱连接骨盆与下肢的交点，躯干所承受的力由此传递到下肢。 此

结构较复杂，在解剖上与腰腿痛有密切联系。

(1)    骶骨：上部宽厚，接第5腰椎，下部窄薄，与尾骨相连。
  其前面凹陷，有4对骶 前孔，骶神经前支即由此穿出；后面凸出，有4对骶后孔，骶神经后支由此穿出。  骶椎后 方棘突连成髁中嵴。椎弓根与椎板融合形成骶管后壁。骶管呈三角形，其Lh 口的两侧为骶 骨上关节突，下口开放称慨管裂孔，其两侧有骨性隆起称骶角，是骶管注射的标志。
  

骶骨两侧有较大的侧块，称为慨骨翼，侧块两侧有耳状关节面与髂骨构成关节，即骶 骨各关节。

(2)    腰骶关节：腰骶关节由第5腰椎椎体与低骨底的关节面及两侧小关节面构成。  腰 5常有畸形，如腰椎骶化或骶椎腰化，可导致两侧腰骶关节不对称、运动不协调，引起腰 痛。
  腰5骶1间是先天性结构异常多见的部位，据800例腰椎X线片统计，具有移行椎者 占7%，而有隐裂者占16。9%。腰5椎体略呈楔形，前高后低，位于脊柱和向后倾斜的骶 骨中间，这有利于腰骶曲度的过渡，但却增加了前滑的趋势，增加了椎弓峡部裂和椎间盘 损伤的机会。
    

骶骨向后倾斜，其上面水平线形成的倾斜角，如按腰椎体轴线和骶骨体轴线，则形成 向后开放的夹角称腰骶角，正常人骶骨上面倾斜角站立时为34。，但侧位片上平均为26。 4° (按腰椎为垂直位），腰5在紙1轴线角（腰骶角）为143%倾斜角越大则腰5在骶1面上 前滑分力越大^腰骶关节位于腰慨角的顶点，身体的重量很容易使腰5向前滑脱，正常时 因关节突互相绞锁，椎间盘的存在以及韧带的维持（特别是髂腰韧带）而得以防止这种倾 向，如因外伤、变异及其他因素，使这些支持组织变弱时，可引起关节不稳。
    

腰5骶1椎间盘最厚，且前大于后，腰5呈楔形。因而所受剪力较其他间盘为大，故

成为易突出的部位之一*。

(3)    骶髂关节：骶髂关节由慨骨后外侧及髂骨内前侧的关节面合成，左右各一^骶髂 关节面呈耳状，其后方为粗糙面供韧带附着。
  慨髂关节虽具有通常滑膜关节的软骨面，也 有关节囊及滑液，但关节面凹凸交错，使活动大为减少而稳定度增加。  此外关节的周围有 骶髂前韧带、骶髂后韧带、慨结节靭带及慨棘軔带等加固。
  

骶髂关节前方有骶丛越过其下1/3,两者间仅有关节囊相隔，故关节的炎症、损伤或退 变皆可对髁丛产生影响。弯腰工作时脊柱前倾，骨盆因胭绳肌牵拉固定或后旋，亦可造成 骶髂关节扭伤或劳损。

虽然髁髂关节稳定，但在较大暴力冲击下，可造成关节扭伤甚至造成关节结构间的紊 乱，半脱位或错缝，产生腰部、臀部或坐骨神经痛。
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