慢性阻塞性肺疾病怎么进行肺功能检查？

    肺功能检查是判断气流受限的客观指标，其重复性好，对COPD的诊 断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等均有重要意义。气流受限是以？£乂,和 FEV/FVC降低来确定的。
  FEV/FVC是COPD的一项敏感指标，可检出轻度气流受限。 FEViA预计值的百分比是中、重度气流受限的良好指标，它变异性小，易于操作，应作为 COPD肺功能检查的基本项目。  吸入支气管舒张剂后FEV/FVC% <70%者,可确定为不能 完全可逆的气流受限。
  呼气峰流速(PEF)及最大呼气流量一容积曲线（MEFV)也可作为气 流受限的参考指标，但COPD时PEF与FEV,的相关性不够强,PEF有可能低估气流阻塞的 程度。气流受限可导致肺过度充气，使肺总量（totallungcapacity, TLC)、功能残气量 (functionalresidualcapacity, FRC)和残气容积（residualvolume, RV)增高，肺活量（vitalcapac- ity，VC)减低。
    TLC增加不及RV增加的程度大，故RV/TLC增高。肺泡隔破坏及肺毛细血 管床丧失可使弥散功能受损，一氧化碳弥散量（DCQ)降低,Dc。与肺泡通气量（alveolarventilation,VA) 之比 （DC0/VA) 比单纯 Dco更敏感。
  深吸气量 （inspiratorycapacity,1C) 是潮气量与 补吸气量之和，IC/TLC是反映肺过度膨胀的指标，它在反映COPD呼吸困难程度甚至反映 COPD生存率上具有意义。  作为辅助检查,不论是用支气管舒张剂还是口服糖皮质激素进行 支气管舒张试验，都不能预测疾病的进展。
  用药后FEVJ^善较少，也不能可靠预测患者对 治疗的反应。患者在不同的时间进行支气管舒张试验，其结果也可能不同。但在某些患者 (如儿童时期有不典型哮喘史、夜间咳嗽、喘息表现者），则有一定意义。
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