吉***
2016-09-08 15:20:57
呕血与黑便是消化道出血的特征性临床表现，上消化道出血后均有黑便，但不一定有呕血，患者应先行便潜血检验，若潜血阳性则证实出血。患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色 苍白、血压降低、心率增快等周围循环衰竭征象，UGIH诊断可基本成立，但应注意以下几点：(1) 呕血患者血从口腔中吐出，首先判断出血部位是否在消化道，重点与假性呕血与咯血鉴别...[展开]
呕血与黑便是消化道出血的特征性临床表现，上消化道出血后均有黑便，但不一定有呕血，患者应先行便潜血检验，若潜血阳性则证实出血。患者出现呕血、黑便症状及头晕、面色 苍白、血压降低、心率增快等周围循环衰竭征象，UGIH诊断可基本成立，但应注意以下几点：(1) 呕血患者血从口腔中吐出，首先判断出血部位是否在消化道，重点与假性呕血与咯血鉴别。
假性呕血是指来自鼻腔、口腔、咽部的出血或咯血咽下后，可刺激胃黏膜引 起呕吐，被认为是呕血。咯血常见于呼吸道疾病，颜色鲜红，血中常混有痰液及气泡，呈碱性反应，多有呼吸系统疾病病史及伴随症状。
(2) 口服骨炭、铁或铋剂、某些中药后会出现黑便，应予鉴别。(3) 少数UGIH患者尚未出现呕血及黑便，而以晕倒、心慌、出冷汗、四肢发冷等休克表现作为首发症状，易被漏诊及误诊。 (4) 通过体检有肠鸣音过度活跃常提示有消化道出血，直肠指诊有助于早期诊断。
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