急性髓细胞白血病是如何治疗的？

    急性髓细胞白血病（AML)的化疗包括两个时期：诱导治疗和缓解后治疗。
(1)诱导治疗AML的诱导治疗，特别是初治患者的诱导治疗具有相当的重要性，这 是因为诱导治疗不仅决定着患者能否达到CR，而且诱导治疗的成败更严重影响着患者的CR 期及能否长期存活。
  和ALL相比，AML诱导治疗所需剂量更大、更强，几乎每例AML (M3 例外）在CR过程中均需经过骨髓抑制期。  目前国内外最常用的AML诱导治疗方案仍是柔红霉素（DNR)、阿糖胞苷（Ara-C) (DA3 + 7)方案。
  其标准用法是DNR每天30〜75mg/m2x 3, Ara-C每天100~ 200mg/m2x7。众多系列报道CR率为55%〜85%。我国AML常用的诱 导缓解方案为高三尖杉酯碱和阿糖胞苷。  此外10多年来，若干新药的出现，或因其疗效好， 与有协同作用，与蒽环类无交叉耐药，心脏毒性小等原因也被用作诱导治疗。
  如Am-C与 安吖啶（m_AMSA)或VP16、米托蒽醌（MTZ)及其它蒽环类如4-去甲氧柔红霉素（idar- ubicin)、阿克拉霉素（ACL)、表阿霉素等联合诱导治疗AML亦取得良效。  
(2) 缓解后治疗缓解后治疗的基本原则是早期、强烈的巩固强化治疗。
  早期强化（诱 导缓解后立即开始)、剂量递增和采用（患者以前未用过的）新药是AML缓解后治疗的关 键。其方法主要是使用HDAm-C联合蒽环类、m-AMSA、VP16等药物进行强烈序贯治疗， 使之骨髓再多次处于抑制期。
    现多数作者认为，AML于CR后应连续巩固强化治疗至少6疗 程，其效果将明显优于只用2〜3疗程者，而经强烈诱导、巩固和强化治疗之后，维持化疗  对此病的远期疗效实际不起作用。
  但亦有作者持不同观点，认为维持治疗能明显延长患者的 长期生存，但须维持治疗3〜5年。
骨髓移植：尽管单独化疗使患者的生存期得到改善，然而骨髓移植仍是降低复发率的最 好方法。  众多系列报道异基因骨髓移植对降低复发率是最好的方法，但受供体以及GVHD毒 性的限制，然而使用无关供者的骨髓和自体骨髓移植可扩大AML的骨髓移植作用。
  生物反应调节剂和生长因子：许多不同纯化的细胞因子，包括干扰素、肿瘤坏死因子 (TNF)和集落刺激因子（CSF)被作为白血病细胞在体内外的调节剂。  尽管a-干扰素临床 治疗上没有成功，然而7-干扰素和™F在体外可诱导细胞向巨噬细胞分化并抑制髓系 细胞克隆生长，但其临床效果仍未肯定。
  G-CSF已在临床广泛应用，尽管其在体外可促进 白血病细胞增殖，但可缩短大剂量化疗后中性粒细胞减少的时间，CSF还可促使休止期细胞 进入细胞期，使其对化疗更为敏感。  其他造血因子如IL-3和IL-1也常用于急性白血病和 造血衰竭状态的研究。
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