脑转移瘤治疗方法有哪些？

脑转移瘤的主要医治方法有哪些？

脑转移瘤的治疗往往需要多种治疗方法相结合，包 括药物、手术、放射外科治疗、普通放疗、化疗、基因治疗 等。治疗脑转移瘤导致的瘤周水肿，最初的药物是皮质激素,主要包括地塞米松和甲基强的松龙。地塞米松的 效果确切、迅速，数小时就可以见效，但随着激素的长期 应用，其临床效果会显著下降。 众多前瞻性研究表明，选 择合适的病例，手术切除能有效延长单发脑转移瘤，甚至 多发脑转移瘤患者的生存期。但不是所有的患者都从手 术切除中获益。肿瘤部位、手术可接近的程度是决定是 否手术治疗的关键因素。 对于因肿瘤占位而导致的内科 难治的神经功能症状或者出现明显颅内高压、脑疝者，无 论颇外疾病的状态如何，均需开...全部

  脑转移瘤的治疗往往需要多种治疗方法相结合，包 括药物、手术、放射外科治疗、普通放疗、化疗、基因治疗 等。治疗脑转移瘤导致的瘤周水肿，最初的药物是皮质激素,主要包括地塞米松和甲基强的松龙。地塞米松的 效果确切、迅速，数小时就可以见效，但随着激素的长期 应用，其临床效果会显著下降。
  众多前瞻性研究表明，选 择合适的病例，手术切除能有效延长单发脑转移瘤，甚至 多发脑转移瘤患者的生存期。但不是所有的患者都从手 术切除中获益。肿瘤部位、手术可接近的程度是决定是 否手术治疗的关键因素。
  对于因肿瘤占位而导致的内科 难治的神经功能症状或者出现明显颅内高压、脑疝者，无 论颇外疾病的状态如何，均需开颅手术切除。但是，对于 小细胞肺癌、生殖细胞肿瘤、原发或者继发中枢神经系统 淋巴瘤患者，往往不需要手术切除，因为此类病变对于放 射外科、分次放疗或者全身化疗非常敏感，转移性病灶能 在短期内明显缩小，从而改善临床症状。
  选择开颅手术的指征主要是:单纯内科治疗（包括大 剂量激素)不能有效缓解颅内高压或者神经功能障碍者， 或者估计手术可以切除病灶而不影响神经功能者。对于 部位深在、常规开颅手术难以到达的病变,可以采取立体 定向活检以明确病理，特别对于进一步鉴别是否为转移 性肿瘤，立体定向活检尤为重要。
  总体来讲，立体定向活 检并发症发生率不到1%。对于原发病灶已控制相当长 时间，若出现新的颅内病灶，此时许多学者均建议活检以 明确是否为转移性肿瘤。此外，对于鉴别肿瘤复发与放 射性坏死，也可采取立体定向活检。
  传统观点认为，对于多发脑转移瘤，手术切除是相对 禁忌症，只能应用全脑放疗。对于多发脑转移灶，当病理 诊断不明确，或者个别肿瘤较大、危及生命时，也可以考虑选择手术切除。近年来，也有个别报道建议对于合适的 多发脑转移瘤灶，仍然可以手术切除。
  立体定向放射外科 作为一种手术技术，就是应用单次、精确、大剂量的射线来 治疗颅内疾病。相对开颅手术而言，立体定向放射外科有 其优点:减少了因开颅手术而导致心理上的恐慌感，可以门 诊治疗，可以一次性治疗多个病灶，同时适合位于功能区、 位置深在的病变。
  伽玛刀、直线加速器是目前应用最普遍 的立体定向放射外科技术。收起