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2016-09-12 09:46:13
骨质疏松症的发病因素是多方面的，发病机制也很复杂，常常不是单一的。在许多发 病因素中，肾功能障碍占有重要位置。无论是肾脏疾病引起的肾功能障碍，还是老年人的 肾功能减退都会引起骨质疏松症（继发性骨质疏松症或原发性骨质疏松症）。 肾功能障碍引 起的骨质疏松，主要是由于肾脏中la羟化酶活性下降所致。 la羟化酶是维生素D代谢过程 ...[展开]
骨质疏松症的发病因素是多方面的，发病机制也很复杂，常常不是单一的。在许多发 病因素中，肾功能障碍占有重要位置。无论是肾脏疾病引起的肾功能障碍，还是老年人的 肾功能减退都会引起骨质疏松症（继发性骨质疏松症或原发性骨质疏松症）。
肾功能障碍引 起的骨质疏松，主要是由于肾脏中la羟化酶活性下降所致。 la羟化酶是维生素D代谢过程 中必不可少的一种酶。内、外源性的维生素D都不具有生理活性，必须在体内代谢的过程 中，经过两次羟化才能最终转变为具有生理活性的维生素D。
这两步羟化的主要器官是肝、 肾。维生素D首先在肝脏中经25羟化酶作用转变为25 (OH) D3，然后在肾脏中经la羟 化酶的作用转变为 1，25 (OH)2D3、24, 25 (OH)2D3、1，24, 25 (OH)2D3。
在肾脏中形 成的维生素D的这三种代谢产物都具有生理活性，其中生理活性最强的是1，25 (OH)2D3, 它是维生素D的激素形式^ 1,25 (OH)2D3是影响钙代谢的三种主要激素之一，它的缺乏 影响肠钙吸收，使钙吸收减少，形成负钙平衡，发生骨质疏松。
肝功能障碍时，对25羟化 酶的活性影响较少，因而25 (OH) D3的生成也就不受影响或影响不大；但肾功能障碍时， 对lot羟化酶的影响
较大，1,25 (OH)2D3的生成减少，影响肠钙吸收，发生骨质疏松。
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