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2016-09-24 15:32:11
心肌再灌注后心肌损伤的机 制是什么?心肌再灌注综合征是发生在血管暂时阻塞后血管再通时,或者缺血缺氧已引起损伤,而血管再通时,使缺血缺氧得以出现,此时所引起的综合表现称为“再灌注综合征”。 再灌注 损伤的主要类型:①心肌细胞死亡:再灌注使缺血期末的心肌损伤可逆变为不可逆;②无再灌注现象:阻塞冠脉再通后,缺血心肌不能恢复灌注现象,此...[展开]
心肌再灌注后心肌损伤的机 制是什么?心肌再灌注综合征是发生在血管暂时阻塞后血管再通时,或者缺血缺氧已引起损伤,而血管再通时,使缺血缺氧得以出现,此时所引起的综合表现称为“再灌注综合征”。
再灌注 损伤的主要类型:①心肌细胞死亡:再灌注使缺血期末的心肌损伤可逆变为不可逆;②无再灌注现象:阻塞冠脉再通后,缺血心肌不能恢复灌注现象,此为心肌血管、微血管损伤堵塞 的结果;③心肌顿抑:缺血心肌经冠脉再灌注挽救尚存活的心室肌,在血流恢复后,收缩和舒张功能低下的时间延长,以后逐渐恢复;④出现再灌注性心律失常,如室性异位节律。
心肌缺血后的再灌注损伤,是对心脏的第二次损伤性打击,是由缺血再灌注过程产生大量氧自由基和细胞内钙离子超负荷所致。氧自由基有高度细胞毒性,可使酶失活和脂质过氧 化而致细胞膜受损,心肌缺血再灌注后,如再给高压氧,可能会进一步加重再灌注性损伤。
心肌缺血时,细胞内钙增加但流动少,再灌注时使肌质网获得摄取钙所需的ATP增加,钙 流动增多致细胞内钙超负荷,细胞内过多钙与氧自由基一起,是造成再灌注心肌损伤如心肌顿抑的重要原因。 此外,心肌缺血后无氧代谢产物乳酸等堆积,使血液pH下降,导致细胞 内钾外移,致使细胞外钾增加,再灌注后上述物质突然冲洗和释放,从而引起心电不稳定,发生再灌注心律失常。
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