华法林的作用是什么？

    

华法林为间接作用的香豆素类口服抗凝药，通过抑制维生素K在肝脏细胞内合成凝血因 子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X，从而发挥抗凝作用。肝脏微粒体内的羧基化酶能将上述凝血因子的谷氨酸 转变为羧基谷氨酸，后者再与钙离子结合，才能发挥其凝血活性。
  本药的作用是抑制羧基
化酶，对已经合成的上述因子并无直接对抗作用，必须等待这些因子在体内相对耗竭后，才能 发挥抗凝效应，所以本药起效缓慢，最大效应在3〜5天内产生，仅在体内有效，停药后药效持 续时间较长（直到维生素K依赖性因子逐渐恢复到一定浓度后，抗凝作用才消失)。
    此外，本 药尚能诱导肝脏产生维生素K依赖性凝血因子前体物质，并使之释放入血，该物质抗原性与 有关凝血因子相同，但并无凝血功能，反而具有抗凝血作用，并能降低凝血酶诱导的血小板聚
集反应。
  因此，在本药作用下，凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、X、蛋白S和蛋白C合成减少，而“假凝血 因子”亦即“维生素K拮抗药诱导蛋白质”增多，达到抗凝效应。  本药的药动学参数较稳定，
优于其他口服抗凝药（如茴茚二酮、苯丙羟香豆素和双香豆素等）。
  只有当患者对本药不耐 受时，才选用其他口服抗凝药。在非风湿性心房颤动患者预防脑卒中时，本药疗效明显优于
阿司匹林。在治疗或预防妊娠患者血栓或栓塞形成时，皮下或静脉注射肝素疗效则优于本药 (因肝素分子量大，不易透过胎盘影响胎儿)。
    

华法林是一种消旋混合物，由两种具有光学活性的同分异构体R型和S型等比例构成， 通过消化道迅速吸收，具有很高的生物利用度，健康志愿者口服给药后在体内90分钟即可达 到最大血药浓度。
  消旋华法林的半衰期是36〜42小时，通过结合血浆蛋白（主要是白蛋白） 在体内循环。
    华法林的抗凝效应能被小剂量维生素K1(植物甲萘醌）所拮抗，大剂量维生素 K1 (通常大于5mg)可以抵抗华法林的作用达一周以上，因为聚集在肝脏的维生素K1可以通 过旁路而被维生素K环氧化物还原酶所还原。[收起]