中医如何治疗慢性肝炎？

    中医药治疗慢性肝病主要采用辨证论治的方法，辨证论治是中医药治疗慢性肝病的优势和特色。辨证论治是指通过望、闻、问、切的手段，将患者的症状、体征等资料进行分析，归纳出中医病因病机和证型，根据证型选择治疗法则，再遣方用药。
  中医学有“同病异治”的原则，即：同样是肝病，但是患者的临床表现不一样，所用的治疗法则和方药也不一样。  由此可见，中医辨证论治的方法是针对肝病患者的具体情况进行个体化治疗。
  中医学对慢性肝炎常分为以下五种证型：①肝郁脾虚证：主要表现为胁肋胀痛，腹胀便溏，舌淡苔白，脉沉弦。治则：疏肝解郁，健脾益气。选用逍遥散合参苓白术散加减。②湿热中阻证：主要表现为黄疽，胁胀脘闷，舌苔黄腻。
    治则：清热解毒利湿。选用茵陈蒿汤加清热凉血解毒药等。③肝肾阴虚证：主要表现为头晕目眩，腰膝酸软，舌红少津。治则：养血柔肝，滋阴补肾。选用一贯煎、滋水清肝饮加减。④疲血阻络证：主要表现为面色晦暗或见赤缕红丝，肝脾肿大，质地较硬，舌质暗或有瘀斑、瘀点。
  治则：活血化瘀，散结通络。  选用血府逐瘀汤或膈下逐瘀汤或鳖甲煎丸等加减。⑤脾肾阳虚证：主要表现为神疲乏力，畏寒肢冷，脉细弱。治则：健脾益气，温肾扶阳。选用四君子汤合附子理中汤或金匮肾气丸或右归丸加减。
  由此看来，同样是慢性肝炎，中医要根据每个人的情况不同，用不同的方法和药物来治疗。古代中医虽然不认识乙肝病毒和丙肝病毒，但已经认识到病毒性肝炎早期属于“湿热疫毒内伏”。  因此，中医主张使用一些“清热祛湿”的药物，把身体里的“热毒”和“湿邪”“清走”。
  常用的中药有：白花蛇舌草、白芍、白头翁、败酱草、板蓝根、半枝莲、北野菊、蚕沙、柴胡、大黄、丹参、丹皮、淡竹叶、地榆、葛根、钩藤、贯众、旱莲草、虎杖、黄柏、黄连、黄芪、黄芩、金钱草、金银花、昆布、连翘、麻黄、青蒿、肉桂、山豆根、山楂、五味子、夏枯草、叶下珠、茵陈、鱼腥草、郁金、泽兰、梔子、紫草、苦参等。
    在西医学研究中发现，这些药物都具有一定的免疫调节和抑制肝炎病毒的作用。传统中医虽然不了解胆红素的代谢，但早已认识到肝病的黄疸是湿热之毒蕴于肝胆，阻碍胆汁运行，胆汁“溢于肌肤”，导致皮肤黄染，中药败酱草、赤芍、茵陈、大青叶、红花、虎杖、黄柏、黄芩、苦参、金钱草、蒲公英、青蒿、梔子、田基黄、夏枯草、连翘、鱼腥草、郁金、泽兰、赤芍等都有利胆退黄的作用。
    西医学认为，肝炎病毒进入体内后在肝细胞内复制，造成肝细胞损害，影响肝脏“化工厂”对胃肠道吸收的物质的代谢，使患者表现出一系列消化道症状。中医学把“肝”比喻成一个堂堂“汉子”，刚直不阿，不能受气抑郁，如果“肝气郁积”，就会出现双胁胀痛、身倦体乏的表现；肝病可传至脾，中医学有“脾”像一位清清爽爽的“姑娘”之说，不能有一点“湿邪” 玷污，若“湿邪浸渍于肝脾，肝失疏泄，则脾失健运“脾”主消化，则影响到人体的消化功能，出现食欲不振、恶心、呕吐、大便溏泄等症状。
    因此常用香附、赤芍、柴胡、郁金、白术、茯苓、山药、薏苡仁、陈皮、黄芪等有“疏肝理气”和“健脾”功效的中药治疗。虽然在当时中医还不能理解乙型肝炎和丙型肝炎慢性化的机制，但已经认识到导致肝炎的病因若不能清除，天长日久，就可能“湿热疫毒潜伏于血分，深浸胶固，久必凝浊”，“久病迁延失治，气血失调”，即可导致“肝肾阴虚，肝血瘀阻”，表现为面色晦暗、肝脾肿大、食少腹胀、舌质暗紫、脉搏沉细、肝掌和蝴蛛痣。
    用药应注意滋养肝肾、活血化瘀。治疗这些症状常用中药有：鳖甲、龟甲、柴胡、赤芍、川芎、大黄、丹参、当归、甘草、穿山甲、红花、虎杖、马鞭草、莪术、三七、山楂、地龙、水蛭、桃仁、冬虫夏草、苦参、灵芝孢子等。
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