肌电图及正常肌电图的特点是什么？

    

肌电图（electromyography,
EMG)是记录神经肌肉的生物电活动，以判定神经肌肉的功 能状态，并用于神经肌肉疾病诊断的检查方法。记录神经肌肉的电活动有细胞内记录和细胞 外记录两种，临床上多使用针电极由细胞外进行记录。
  正常的肌肉纤维是受神经支配的，多
种病理过程都可使神经支配受到不同程度的损害，表现为部分性和完全性失神经支配，出现 各种异常的肌电图，肌肉纤维本身变性时也可出现异常肌电图。  肌电图检查的临床意义正在
于鉴别神经肌肉疾病的病损是神经原性或肌原性的。
  肌电图检查包括直接记录肌电位（肌电 图）、刺激神经肌肉诱发电位（神经传导速度、神经重复电刺激、视、脑干诱发等)。

正常肌电图的特点是：

(1) 插入电位和电静息

1)  插入电位：针插入肌肉时或移动针极时可引起短暂的电活动，一般不超过100ms， 片刻即消失。
    且不是在每个被检者均能看到，往往在荧光屏上只能显示伴随针极移动，基线
漂移，不见具体的插入电位形象。

2)  终板噪声：当针插入正常肌肉运动终板及其临近时，扬声器出现海啸样嘈杂音，在 基线上出现时程短（2ms以下）频率高、低电压（振幅100V以下）、连续不规律负相电位
(波形向上为正，向下为负）组成，一般持续几秒后自行消失。
    

3)  负性高频电位：部分正常肌肉在电极插入瞬间出现一系列双相连续自发性电位，表 现为高频（100〜15次/s)，1〜4ms时程，电压大于200uV，开始第一相为负相，幅度较高，
第二相为正相，幅度较低。
  

4)  电静息：正常肌肉在完全放松时没有电活动，不出现肌电位，在示波器上仅见到一 条电平线，为电静息。  

(2) 轻收缩时的肌电图

1)  运动单位电位时限的测量：运动单位电位时限是指运动单位变化的总时间。
  测定是 从离开基线的偏转起，到返回基线所经历的时间。正常肌肉的不同运动单位，电位时限不
同，变化范围很大，为了精确地确定肌肉的运动单位电位时限，尚需测定平均时限。  平均时 限系某肌肉20个以上运动时限的平均值。
  测平均值时应注意肌肉不同部位记录的不同电位，
选择基线平稳电位完整，起止点清晰的电位。针电极插入可以变动不同位置，一个方向可引出四个运动单位，四个方向可引出十六个运动单位，以取平均值。

影响时限因素包括：①年龄：不同年龄的运动单位时限不同，1岁以下时限短，随年龄
增加而增加；②被检肌肉：不同肌肉的运动单位时限也不同，面肌时限短，约为四肢肌肉时 限的一半；③低温、缺氧可增加运动单位电位时限，温度改变10X：时限可改变10%〜30%;
④肌肉疲劳时限缩短，系运动单位电位同步放电增加之故；⑤使用电极不同时限也相应改 变，如用双心针电极较同心针电极记录的运动单位时限短；⑥由于肌电仪放大器灵敏度调节
不当，收缩强度过大，记录电位太密，录取电位数量过少以及判定的标准不一，可以造成测 量误差。
    运动单位时限差异可因冲动从神经末梢到各肌肉纤维的运动终板的时间存在差别，
冲动通过终板的时间、在肌纤维传播的时间不同均可影响运动单位时限。

2)  电压（波幅）：运动单位电压代表亚运动单位肌纤维兴奋时产生的动作电位幅度的总 和。
  电位电压的大小以最高正向和负向间的距离来测定。  正常肌肉不同运动单位在轻收缩时
电压各异，通常可测量运动单位电压平均值。正常轻收缩的运动单位电位约为100〜 2 000#，最大收缩常在300〜4 0(%Vo

3)  运动单位电位的波型：由离开基线偏转的次数所决定，可分单相、双相、三相、四 相及多相。
  有的动作电位波峰较小，达不到基线，呈现切迹、驼峰等，为不规则波。  肌肉用
力收缩程度不同出现的波形也不同：①单纯相：肌肉轻收缩时仅有1个或几个运动单位参与 收缩，肌电图出现单个运动单位电位；②混合相：肌肉中等度收缩时有较多的运动单位参与
收缩，肌电图有些区域电位密集不能分出单个电位，有的区域仍可见单个运动单位电位; ③干扰相：肌肉以最大力收缩时，参与收缩运动单位数量多、频率高，运动单位电位重叠复
杂，无法分出单个电位。
    正常人均为干扰相。[收起]