肝大需要做什么检查？
肝大是临床常见症状之一，主要由肝脏疾病所引起。有引起肝大相应疾病的临床症状及体征。肝 B 超 、 CT、磁共振检查等，具有诊断意义。以下化验检查有助于本症的鉴别诊断：(1) 血细胞计数及分类测定:如白细胞（ WBC) 总数减少，可见于沙门菌属感染 等 ;如 W BC总数增多，可见于化脓性感染、传染性单核细胞增多症、白血病等。 各种慢性肝炎，使 W BC逐渐减少，致肝硬化时，可使全血细胞呈不同程度的减少;药物性肝病， WBC总数可正常,但可见嗜酸性粒细胞（ E ) 增加;酒精性肝病， WBC总数增髙，而 红 细 胞 （ RBC) 及 血 红 蛋 白 （ Hb) 可降低，如酒精性肝硬化伴脾功...全部
肝大是临床常见症状之一，主要由肝脏疾病所引起。有引起肝大相应疾病的临床症状及体征。肝 B 超 、 CT、磁共振检查等，具有诊断意义。以下化验检查有助于本症的鉴别诊断：(1) 血细胞计数及分类测定:如白细胞（ WBC) 总数减少，可见于沙门菌属感染 等 ;如 W BC总数增多，可见于化脓性感染、传染性单核细胞增多症、白血病等。
各种慢性肝炎，使 W BC逐渐减少，致肝硬化时，可使全血细胞呈不同程度的减少;药物性肝病， WBC总数可正常,但可见嗜酸性粒细胞（ E ) 增加;酒精性肝病， WBC总数增髙，而 红 细 胞 （ RBC) 及 血 红 蛋 白 （ Hb) 可降低，如酒精性肝硬化伴脾功能亢进时，可致全血细胞不同程度的减少。
伤寒时，白 细 胞 （ WBC) 总数减少，中性粒 细 胞 （ N) 数减少，嗜酸性粒细胞（ E ) 数减少或消失，如同时伴血小板（ PLT) 数下降，提示病情严重； 日本血吸虫病时,急性期白细胞（ WBC) 总数显著升高，嗜酸性 粒 细 胞 （ E ) 也 显 著 升 高 可 达 （4〜10) X 109/升 （ /L) 以上，而 慢 性 期 E 百分数可 降 到 1 0 % 以内，晚期肝硬化脾功能亢进时全血细胞可呈不同程度的减少;疟疾时，白细 胞 （ WBC) 总数正常或偏低，单 核 细 胞 （ M) 百分比偏高，多次反复发作后红 细 胞 （ RBC) 及 血 红 蛋 白 （ Hb) 可降低;传染性单核细胞增多症时，初期白细胞(WBC) 总数正常或偏低，各种单核细胞（ M) 占 5 0 % 〜6 0 % ，其中异型淋巴细胞占10% 〜25%。
⑵ 尿 及 粪 便 检 查 :伤 寒 时 ,尿 蛋 白 （ PRO) 可为阳性,粪便隐血试验（ o B) 可为阳性。 日本血吸虫病时，粪便直接涂片虫卵检出率较低，而沉淀孵化毛蚴检查阳性 率 较 高 （ 约 为 8 0 % ) 。
肝硬化有黄疸时，尿 中 胆 红 素 （ BIL) 增高,无黄疸者如尿胆 原 （ UR0 ) 增加，常提示肝功能不良。肝豆状核变性时，尿 铜 （ Cu) 增加。 肝功能检查：由肝炎病毒甲、乙、丙、丁、戊引起的急性肝炎及慢性肝炎活动期，血 清 丙 氨 酸 氨 基 转 移 酶 （ ALT)、天 门冬氨酸氨基转移酶（ AST) 均可升高，AST升高虽不如前者,但仍能较好地反映肝组织破坏程度。
急性肝炎，血清胆红素(BIL) 值升高，如发生急速发展的高水平胆红素血症,表示肝细胞损害严重。药物性肝病时，BIL、ALT、r 谷氨酰转肽酶（ y-GT) 及碱性磷酸酶（ ALP) 等值均可升高。
酒精性肝病时，BIL、ALT、AST、GT、ALP均可升高，其 中 AST升高比ALT升高明显，且 AST/ALT比值大于2,而 y-GT升髙也比ALT升高明显。肝豆状核变性、肝胆肿瘤时，ALT、AST、BIL及麝香草酚浊度试验（ TTT) 等值均可升高。
(4) 血清肝炎病毒标志物测定:各型病毒性肝炎急性发病时，甲型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M型 （ 抗 HAV-IgM)、乙型肝炎核心抗体免疫球蛋白M 型 （ 抗 HBcIgM) 和乙型肝炎表面抗原（ HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体免疫球蛋白G 型 (抗 ： HCVIgG)、丁型肝炎病毒抗体免疫球蛋白M 型 （ 抗 HDV-IgM)、戊型肝炎病毒抗体免疫球 蛋 白 M 型 （ HEV-IgM) 等病毒标志物均可为阳性。
(5) 血清蛋白测定:一些肝病，肝功能严重损害时，如慢性活动性肝炎、日本血吸虫病等，蛋白电泳测定时，白蛋 白 （ A) 可减少，球 蛋 白 （ G) 可增加， A/G 比值降低甚则倒置。酒精性肝病时，灸脂蛋白及胆固醇(TC)可升高。
急慢性肝炎、肝癌时，前白蛋白测定可降低。急性肝炎时，转铁蛋白（ TRF)升髙;慢性肝炎、恶性肿瘤时，TRF值下降。急、慢性肝炎，早期肝硬化时,纤维结合蛋白（ Fn) 增加;失代偿性肝硬化、肝衰竭时， Fn 下降。
肝脏慢性损害、肝纤维化等，层 黏 蛋 白 （ LN) 升高;严重肝炎、肝癌转移时，LN 降低。(6) 免疫球蛋白（ Ig)测定:伤寒时，免疫球蛋白A (IgA)、免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白M (IgM) 值 ，均可升高。
酒精性肝病时，IgA常可明显升髙。慢性活动性肝炎时，IgG升高。肝病时,IgM、IgE均可升高。(7) 肿瘤标志酶测定:肝癌、急性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、胆汁淤积性肝硬化时， y-谷氨酰转肽酶（ y-GT) 及其同工酶升高;原发性和继发性肝癌、肝脓肿、肝结核、胆汁淤积性肝炎时，碱 性 磷 酸 酶 （ ALP) 及其同工酶升高;原发性肝癌、各种急性肝炎、传染性单核细胞增多症时，腺苷脱 氨 酶 （ ADA) 可升高;原发性肝癌、肝炎、肝纤维化等，血清脯氨酰羟化酶（ PH) 增高。
(8) 凝 血酶原时间（ PT) 等测定:肝病肝细胞明显损害时， PT延长，且延长时间与病情严重程度成正比;酒精性肝病时， PT可延长。重症肝炎、肝性脑病时，血氨升高。各种肝病、肝纤维化时,血清透明质酸、血清m 型 前 胶 原（ pc m )、血清IV型 胶 原 （ IV-C) 可升高。
(9) 嗜异性凝集试验（ HAT) 等 ： HAT阳性，可确诊为传染性单核细胞增多症；血 清 抗 E B 病 毒 -免 疫 球 蛋 白 M (抗 EBV-IgM) 特异性抗体试验阳性，也可确诊为传染性单核细胞增多症。
肥达反应，0 > 1 : 80、 H > 1 ：160,为阳性，对伤寒有确定意义。青霉胺负荷试验为阳性，尿铜值大于100微克/24小时尿（ 呢/24h 尿)，对肝豆状核变性有确诊意义。
收起
