北***
2018-10-13 09:25:41
甲状腺切除术 (普通外科) 适应症 甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤...[展开]
甲状腺切除术 (普通外科) 适应症 甲状腺切除术分全切除和大部份切除术。全切除适用于甲状腺癌及恶性淋巴瘤。大部分切除适用于1。压迫气管、食管的单纯性甲状腺肿；2。
结节性甲状腺肿伴有甲状腺机能亢进症或有疑恶性变者；3。较严重的甲状腺机能亢进，经药物治疗一年左右无效者。 手术效果 甲状腺大部份切除是治疗单纯性甲状腺肿、甲状腺机能亢进、甲状腺囊肿等有效手段。
凡符合适应症者，应积极早日手术。但术后也有复发者，复发率在4－6％，多为40岁以下患者。甲状腺机能亢进症的病人手术后 易发生眼球突出合并症。 甲状腺机能亢进能导致流产、胎儿宫内死亡和妊娠中毒，而妊娠又可使甲状腺机能亢进病情加重，手术治疗宜在妊娠早期（4－5月）施行，或分娩后再行手术。
禁忌症 1。青年人患弥漫性甲状腺肿一般不宜手术。 2。手术后复发的病例。 3。有其他严重疾病者。 4。甲状腺未分化癌，有淋巴结转移者。 5。甲状腺癌与气管、颈部大血管粘连者。
麻醉方法 局麻加颈丛阻滞麻醉。 麻醉禁忌 安全有效。[编辑本段]甲状腺全切除术 甲状腺全切除术，指一侧甲状腺全部切除，并非将两叶甲状腺全部切除，是甲状腺切除术的一种（另一种是部分切除）。
往往保留对侧全部或部分甲状腺组织，维持所需的生理功能。 适应症 1。限于一侧叶的多发性甲状腺腺瘤。 2。占据一侧叶的巨大腺瘤或囊肿，使正常甲状腺组织结构不复存在。
3。较小孤立性结节，经病理症实为原位癌。 术前准备 一般勿需特殊准备。 麻醉 颈丛麻醉或全麻。 手术步骤 1。体位、切口、显露 与甲状腺次全切除术相同。
2。显露甲状腺 显露甲状腺后，分离切断甲状腺悬韧带，处理甲状腺上极血管，继而结扎切断甲状腺中、下静脉。处理甲状腺下动脉，在靠近颈动脉内侧，将其结扎、切断，或采用囊内结扎法处理甲状腺下动脉。
3。 切断甲状腺峡部，于气管前用弯止血钳钝性分离甲状腺峡部，并将其切断。 4。切除甲状腺侧叶，可由上极向下或由下极向上，也可由峡部切断处起始分离甲状腺背面。这时应仔细辨认喉返神经和甲状旁腺，注意保护，勿使损伤。
5。止血、缝合 彻底止血后，放置引流，逐层缝合，关闭切口。 术中注意事项、术后处理 同甲状腺癌根治术。[1]。[收起]
