傅***
2015-12-12 15:01:44
百草枯百草枯中毒治疗进展包括:1。院前急救 一经确诊,立即用肥皂水反复灌洗胃肠,并刺激咽喉部催吐,洗消皮肤;尽快口服吸附剂或粘(泥)土。2。院内急救 无特效治疗,无论有无症状均应急诊处理。 ①阻止毒物吸收 洗胃是重要的措施,以碱性液体洗胃,洗胃后全肠灌洗并口服吸附剂漂白土(Fuller’s ealth)及膨润土(bentonit...[展开]
百草枯百草枯中毒治疗进展包括:1。院前急救 一经确诊,立即用肥皂水反复灌洗胃肠,并刺激咽喉部催吐,洗消皮肤;尽快口服吸附剂或粘(泥)土。2。院内急救 无特效治疗,无论有无症状均应急诊处理。
①阻止毒物吸收 洗胃是重要的措施,以碱性液体洗胃,洗胃后全肠灌洗并口服吸附剂漂白土(Fuller’s ealth)及膨润土(bentonite),活性炭和泻剂,用法为:20%漂白土(商品名为思密达)悬液300ml,活性炭60g/20%甘露醇100-150ml,硫酸镁15g,每2-3小时一次交替使用,持续一周。
②加速毒物排泄 利尿及血液透析、血流灌注,后者效果较好,应尽早使用,直至体液中不能测到百草枯为止。③阻止毒物对组织的损害心得安与结合在肺内的受体竞争;维生素E、C、超大型氧化物歧化酶、硒、烟酸破坏氧自由基;氢化考的松、地塞米松及免疫抑制剂环磷酰胺、硫唑嘌呤、氟尿嘧啶减轻肺纤维化作用;氨基苯甲酸钾、秋水仙碱、放射治疗溶解肺纤维蛋白。
以上药物均可使用。新近有认为胃肠道注入乙醇能降低百草枯中毒病死率,中国学者应用复方丹参液(30-40mg/d)、东莨菪碱(2。4-10mg/d)和地塞米松(25mg/d)改善微循环,清除氧自由基,维护器官功能,降低病死率,取得了较好疗效;还有使用去铁敏(100mg/kg。
24h)和乙酰半胱氨酸(300mg/kg。d)成功地救治了病人。氧气治疗 氧气疗可加速氧自由基形成,促进死亡,故一般在动脉氧化分压21%浓度氧气治疗。 其他可以使用的治疗方法:对出现急性肾功能衰竭的患者可使用腹膜透析或血液透析,但透析无增加百草枯从体内排出的效果。
血液灌流作为一种治疗方法已使用多年,但此方法的有效性仍有争议。虽然活性碳柱对从血液中去除百草枯十分有效,但因百草枯向周围组织分布速度很快,而重新从组织回到血液中的速度相对缓慢。
也就是说,组织中毒物的量由中毒早期的血液浓度所决定。百草枯中毒患者是否使用血液灌流,需考虑以下因素:1 患者服用了近致死量的百草枯,或有20-70%的生存希望,及在摄入数个小时内,这种情况下使用血液灌流对病情的恢复有帮助。
2 患者摄入的量超过致死剂量许多倍,或根据生存曲线提示预后很差,这种情况下使用血液灌流对病情恢复没有帮助。3 连续应用血液灌流对挽救生命无作用,但可延长生存期限。以便有较多的时间选择其他治疗方法(如肺移植)。
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