寻***
2015-12-15 15:03:44
肠系膜静脉血栓形成诊断：具有以下特点：1。腹痛呈亚急性，渐趋加重，伴有消化道出血征象如血便。2。腹痛程度与腹部体征可以不相一致，腹痛症状重而体征较轻是该病的重要特点。3。 腹膜炎伴有腹腔内血性渗出液。对具有上述临床表现，尤其是伴有肝硬化、门静脉高压、腹腔内感染等老年患者结合上述实验室及影像学检查应高度警惕此病。 实验室检查：实...[展开]
肠系膜静脉血栓形成诊断：具有以下特点：1。腹痛呈亚急性，渐趋加重，伴有消化道出血征象如血便。2。腹痛程度与腹部体征可以不相一致，腹痛症状重而体征较轻是该病的重要特点。3。
腹膜炎伴有腹腔内血性渗出液。对具有上述临床表现，尤其是伴有肝硬化、门静脉高压、腹腔内感染等老年患者结合上述实验室及影像学检查应高度警惕此病。 实验室检查：实验室检查大多数可呈现与体征不相符的血白细胞异常升高，大多高达20×109/L以上并有血浓缩的现象。
大便潜血可阳性。近期有实验表明脂肪酸结合蛋白，二聚体(dimer＞20μg/ml)在诊断肠系膜血管病变时有一定特异性，达95%以上，但目前仍较少在临床中运用。 辅助检查：1。
X线检查有小肠胀气、肠壁增厚及肠腔内积液、不全梗阻征，对此病诊断有一定意义。2。腹部CT在本病诊断中有所帮助，能从以下几个方面支持本病的诊断：(1)血栓形成后常引起肠系膜上静脉管径增宽，血栓形成区域前后管径不成比例。
(2)肠血管内的血栓平扫时呈较高密度影，在增强后密度低于周围静脉的密度。 (3)肠系膜因水肿而明显增厚、密度增高。(4)肠壁水肿增厚，CT表现为“指压痕征”。选择性肠系膜上动脉造影可发现系膜血管中断。
彩色多普勒超声、CT等检查确诊率可达70%左右，选择性血管造影可达90%左右，但最终还待手术探查确定。[收起]
