骶髂关节结核的鉴别诊断有哪些？
骶髂关节结核--CT应与腰椎间盘突出、急性化脓性关节炎、类风湿性关节炎、腰骶椎结核、致密性髂骨炎和骶骨及髂骨转移癌相鉴别。主要根据其临床表现和辅助检查的结果，主要是X线检查。检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有局部疼痛，但坐位时活动较好。 卧位直腿抬高试验，患侧受限并有局部疼痛。压挤或分离髂骨时患部疼痛，骶髂关节患部有压痛，可有寒性脓肿或窦道。本病的辅助检查方法主要依靠X线和CT检查，其表现主要有以下几个方面：1、病变部位：骨型关节结核主要在骶髂关节前下1/3髂骨松质部。 滑膜结核也可穿破关节软骨而侵入骨组织，引起骶髂关节面及骨组织破坏。2、骨质破坏：骨型关节结核骨破坏区呈圆...全部
骶髂关节结核--CT应与腰椎间盘突出、急性化脓性关节炎、类风湿性关节炎、腰骶椎结核、致密性髂骨炎和骶骨及髂骨转移癌相鉴别。主要根据其临床表现和辅助检查的结果，主要是X线检查。检查时在站立位脊柱前弯、后伸及侧弯均受限，并有局部疼痛，但坐位时活动较好。
卧位直腿抬高试验，患侧受限并有局部疼痛。压挤或分离髂骨时患部疼痛，骶髂关节患部有压痛，可有寒性脓肿或窦道。本病的辅助检查方法主要依靠X线和CT检查，其表现主要有以下几个方面：1、病变部位：骨型关节结核主要在骶髂关节前下1/3髂骨松质部。
滑膜结核也可穿破关节软骨而侵入骨组织，引起骶髂关节面及骨组织破坏。2、骨质破坏：骨型关节结核骨破坏区呈圆形或椭圆形，破坏区边缘可见，骶髂关节间隙无明显狭窄。滑膜型关节结核表现为骶髂关节面不同程度的模糊或糜烂，其间隙不同程度的狭窄或增宽；有的显示骨质明显破坏，关节间隙不规则增宽。
骶髂关节结核--病变部位3、死骨：有学者认为结核可以出现大块死骨，有资料显示结核最大死骨长径可达2cm以上，关于细小颗粒状或“砂粒样”死骨，可能是干酪物质的钙化点，也可能是真正的“砂粒样”死骨。
真正的“砂粒样”死骨密度要比上述钙化点低，而且常为钙化的干酪物质所掩盖，故此，二者有时难以区别或显示。4、骨质增生硬化：骶髂关节结核无瘘管形成，未发生继发感染亦可出现骨质增生硬化，其原因在于骶髂关节结核的骨质疏松常不如其他关节明显，而往往显示有骨质增生硬化征象。
5、冷脓肿和窦道形成：骶髂关节结核较易发生冷性脓肿和窦道形成，多发生在臀部及腹股沟或骨盆内。疾病混淆本病需与下面的疾病进行鉴别：1。强直性脊柱炎：骶髂关节结核可发生于任何年龄，以单侧发病多见，常发生于骶髂关节前下1/3滑膜部；而强直性脊柱炎常见于青年男性，多为双侧对称发病，表现为关节间隙不规则变窄或伴有骨硬化关节，边缘可有小囊状缺损，病变易侵及骶髂关节上半部，常伴有腰椎小关节间隙模糊、狭窄或消失。
2。致密性髂骨炎：骨型骶髂关节结核发生在髂骨松质内，呈圆形或椭圆形局限性破坏区，可累及骶髂关节，而致密性髂骨炎多见于成年女性，常对称性侵犯骶髂关节中下2/3髂骨部分，表现为三角形、新月形或梨形致密影，骨小梁融合消失，不累及关节。
骶髂关节结核--X片3。髂外动脉搏动引起的骨质缺失：近髂外动脉区的局限性骶髂关节结核有时需与髂外动脉搏动引起的骨质破坏或缺失鉴别，前者引起的骨质破坏区虽比较局限，但骨质破坏较广泛，破坏区边缘不清，无硬化；而髂外动脉长期搏动可引起髂骨下缘较明显而深的凹陷，并可见凹陷的边缘清楚，无硬化征象。
另外本病还需注意与骶髂劳损，椎间盘突出症，腰椎结核和髋关节炎症等鉴别。并发疾病骶髂关节结核作为全身结核感染的局部表现，多合并有其疾病，有研究表明，骶髂关节结核50%病例同时伴有其他部位结核，如肺结核、胸膜炎或淋巴结核等。
因此对本病除了对症治疗外，还应积极治疗结核感染，防止其它由结核引起的并发症。辅助检查X线摄片早期关节面模糊，边缘糜烂，关节间隙增宽，晚期关节间隙变窄。并有窦道，常继发感染。关节呈现硬化。关节破坏严重者同侧髂骨和耻骨可上移发生病理脱位。
患侧分髋试验和骨盆挤压试验常为阳性。收起
