急性右侧心力衰竭的治疗方案是什么？

    急性右侧心力衰竭治疗与急性左心衰竭不同，急性右心衰竭的病因治疗十分重要。由于发病原因不同，尽管有相似的临床表现，但临床处理截然不同。 1。急性右室梗死急性右室大面积梗死伴急性右心衰竭的特点是：右室收缩压减低，急性右室扩张，心包内压相应增高，致左室舒张末容量及心排出量减少，严重时可出现急性体循环脏器淤血。
     (1)扩容治疗：快速静脉滴注低分子右旋糖酐，以提高右室到左房的血流压力梯度，特别是在急性右室扩张时，可使血液通过低阻力的肺血管床，增加左室的舒张充盈，以提高心排出量和恢复动脉血压。
  肺楔嵌压如在1。9～2。4kPa(14～18mmHg)时适合扩容，可按20ml/min速度静脉滴注，直至血压回升和低灌注症状改善或右房压力＞2。  4kPa(18mmHg)。
   (2)禁用利尿药：因利尿药有可能加重循环障碍和左室的低排。 (3)如同时存在广泛左室梗死而左室充盈压和左房压明显增高者，则不宜盲目扩容而招致急性肺水肿。此时若动脉血压不低，可小心给予血管扩张药，同时扩容。
  常用硝普钠10～50μg/min，用量不宜太大。   (4)在充分提供前负荷(扩容)而血压仍低者，可给予多巴酚丁胺或多巴胺静脉滴注。 2。急性大块肺梗死 (1)吗啡5～10mg或哌替啶(度冷丁)50～100mg肌内注射或静脉注射止痛。
   (2)吸氧：鼻导管或面罩给氧6～8L/min。 (3)溶栓治疗：一旦确立诊断，应尽早给予溶栓治疗。  常用尿激酶20万U/h加5%葡萄糖液20ml在10min内静脉注射，继之以20万U/h静脉滴注，维持12～24h；或用链激酶25万U加5%葡萄糖液20ml静脉注射或肺动脉内注射，继以10万U/h静脉滴注，维持12～24h。
  用药期间监测血凝指标。停药后应继续肝素治疗。     (4)肝素治疗：首剂1万U静脉注射，以后按1000U/h持续静脉滴注。用药期间监测凝血酶原时间，使之延长至正常对照的1。
  5～2倍。持续滴注5～7天，停药后改用华法林口服数月。经内科治疗无效的危重病人(如休克)，若经肺动脉造影证实为肺总动脉或其较大分支内栓塞，可在体外循环下紧急早期切开肺动脉摘除栓子。[收起]