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2016-05-19 16:10:13
透析患者饮食质量的高低直接影响着病人营养状况的好坏, 因此,透析患者要掌握有关饮食常识,注意热卡及各种营养要素...[展开]
透析患者饮食质量的高低直接影响着病人营养状况的好坏, 因此,透析患者要掌握有关饮食常识,注意热卡及各种营养要素
的摄取。具体应做好以下几点:
(1)蛋白质的摄取:未透析的尿毒症患者蛋白质摄入量为 0。
8g/ (kg»d),而血液透析后蛋白质摄入量应为1。 2g/ (kg*d), 其中50%为高生物价蛋白,每次血透前的BUN应达26。8mmol/ L,体重保持在理想水平。
对腹膜透析者,蛋白质摄入量应为 1。2〜1。5g/(kg。d),血 BUN 应达 28。6mmol/L。
(2)总能量的摄入:包括蛋白质、脂肪及糖,一般透析患者 热量摄入应为96。 3〜11。
3kJ/ (kg*d)。其中糖提供的热能应占 总热量的55%〜60%,且以复杂的糖类为主(如纤维、多糖 等);脂肪提供的热量不超过30%,其中饱和脂肪酸不超过 10% 。
(3)水、钠摄入:正常人每天钠摄入约为2〜6g,透析病人 应视具体情况而定。
有残肾功能,每日尿量超过1L,可轻度限 水(<2L/d),限钠(<3〜4g/d),并同时应用利尿剂;无尿血 透患者应限水(<lL/d),限钠(<2g/d),控制透析期间体重 增加低于5%干体重。
腹透患者水分能持续清除,若超滤较好, 应限水(<2L/d),限钠(<3〜4g/d)。若超滤欠佳,则限水限 钠同无尿的血透患者。
(4)钾钙磷的摄入:肾功能衰竭时由于排钾、排磷及维生素 D转化功能受限或消失,故血透患者应低钾、低磷、高钙饮食, 并适当补充有活性的维生素D;腹透患者因腹透液中不含钾,往 往引起低血钾症,一旦发生要及时补钾。
(5)维生素的摄入:透析可丢失水溶性维生素,故Ronco等 提出所有透析患者必须补充叶酸及B族维生素,饮食中要选择 富含维生素的食物,以减少贫血及心血管疾病的发生。
总之,尽管透析患者的饮食限制较多,但仍应根据患者的依 从性、并发症、经济条件和饮食习惯等加以调整,尽量做到个体 化。 过分的饮食限制反而导致营养不良。饮食调查应在透析开始后3〜6个月进行一次,而对饮食限制的依从性应每月调查一次。
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