超敏C反应蛋白到底是什么？

    C—反应蛋白  C—反应蛋白在1930年由Tillet和Francis发现。最初他们观察到一些急性病人的血清可与肺炎链球菌的荚膜C—多糖发生反应,随后证实能与C—多糖反应的物质是一种蛋白质,因而将这种蛋白质命名为C—反应蛋白(C—reaction protein,CRP)。
      现已证实,CRP是机体非特异性免疫机制的一部分,它结合C—多糖,在Ca2+存在时可结合细胞膜上磷酸胆碱,可激活补体的经典途径,增强白细胞的吞噬作用,调节淋巴细胞或单核/巨噬系统功能,促进巨噬细胞组织因子的生成,。
    它在健康人血清中浓度很低(<5mg/L),当细菌感染或组织损伤时,其浓度显著升高。  其临床应用简述如下。  1。鉴别细菌感染与病毒感染:  当细菌感染引发炎症,在炎症进程开始4～7小时就可开始升高,且升高的幅度与细菌感染的严重程度相一致;  病毒感染时CRP不增高,以此鉴别感染的性质,指导临床治疗,减少不必要的抗生素治疗,有效防止抗生素的滥用。
      2。监控病情变化及术后感染,并用于抗生素疗效观察:CRP在血中升高的幅度与感染的程度正相关。在鉴别细菌或病毒感染方面,比白细胞计数及分类计数更准确,此时检测CRP有助于检出细菌感染。
  对疑有败血症的新生儿,在24～48小时内作CRP的动态监测,可作为是否停止抗生素治疗的可靠依据,而血培养的时间则需更长,培养结果出来之前无法排除败血症。  对细菌感染作抗生素治疗时,动态检测CRP是必要的,它比临床体征更早作出并发症警报和治疗效果的判定。
                        超敏CRP(HS-CRP)方法  随着检测技术的不断发展,检测超敏CRP(HS-CRP)方法的引入,CRP不仅可作为一种急性炎症的标志物,而且可区别在正常范围内低程度炎症反应中CRP的水平。
       临床意义:  1。评估疾病活动性和疗效监测:CRP升高的程度反应炎症组织的大小或活动性,在急性炎症和感染时,CRP与疾病活动性有良好的相关性。  CRP值为10—50mg/L表示轻度炎症。
    CRP值升为100mg/L左右表示较严重的疾病,它的炎症程度必要时需静脉注射。    CRP值大于100mg/L,表示严重的疾病过程并常表示细菌感染的存在。  CRP动力学反应:CRP值的升高滞后于炎症活动变化12小时左右。
  但重要的是比临床症状的变化发现要早,持续升高的CRP值一般证明治疗无效,应更换治疗方案。  CRP的测定,可用来对下列情况治疗监测:  1、在许多急性感染时,作为最有效使用抗生素治疗的依据。    2、在高危病人缺少微生物学诊断时,进行抗生素治疗。
    3、在CRP下降至正常时,中断抗生素治疗。  4、根据CRP的水平变化来决定抗炎药物的剂量。[收起]

    C反应蛋白  C反应蛋白(C-reactive protein,CRP),1930年发现能与肺炎球菌C多糖起沉淀反应而得名,是人类最重要的急性期反应蛋白,急性期浓度可升高上千倍。
  人类CRP是由肝脏产生,由五个相同的亚基依靠非共价键形成的环状五聚体。低等动物同样存在CRP,如在鲎、河蚌等中也发现过,但并不一定起急性期反应蛋白的作用。  CRP特征反应是能在钙离子存在的条件下特异性结合磷酸胆碱基团。
     人CRP主要生物学功能:   识别外来物质,激活补体系统。  增强条理作用,增强吞噬细胞吞噬作用  与血小板激活因子(RAF)结合,降低炎症反应。  与染色体结合,消除坏死组织里的细胞DNA。
     人类CRP与低等动物区别:目前关于低等动物CRP作用研究很少。  无脊椎动物没有急性蛋白作用,鱼类的CRP在急性状态下一般只升高2～5倍,而人类是上千倍。鉴于低等动物免疫球蛋白功能不完全,所以可能部分执行免疫球蛋白作用。
     CRP在医学疾病中的应用:CRP是人类急性反应蛋白,没有特异性,目前已经作为医院常规检测项目,可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。  另外,越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物,本身直接参与炎症过程。
  最近(2006)有研究发现CRP是糖尿病人获冠心病的独立危险因素。2006 《Nature》报道英国Mark B。Pepys领导的小组设计新药1,6-双磷酸胆碱-乙烷可抑制CRP对人体损伤,降低心脏病风险。
        丙种反应性蛋白是一种急性时相(期)蛋白,亦称C反应蛋白(CRP)。   正常参考值≤10mg/L   类风湿早期和急性风湿时,血清中可达50mg/L,其阳性率为80%～90%。
     CRP的临床意义与血沉相同,但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响,是反应炎症感染和疗效的良好指标。  类风湿活动期明显增多,与血沉增快相平行,但比血沉增快出现的早、消失也快。
  CRP含量愈多,表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中,若CRP阳性,预示仍有突然出现临床症状的可能性;停用激素后已转阴的CRP又阳性时,表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后,转阴或消失比血沉快,且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。
       CRP亦于r球蛋白和RF呈平行关系。CRP和后二者都是阴性而ASO升高时,表明机体免疫功能良好;三者都是阳性且含量高,而ASO降低时,表明机体免疫功能低下。   CRP阳性,亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、 PM、PSS、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。
    但病毒感染时通常为阴性或弱阳性,故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。         超敏C反应蛋白(Hs-CRP):高灵敏度CRP(Hs-CRP)检测方法的开发和应用研究结果表明,原先认为是正常的血清CRP水平(例如3。
  0mg/L为高度危险性。如果hs-CRP>10mg/L,表明可能存在其他感染,应在其他感染控制以后重新采集标本检测。    hs-CRP以微量形式存在于健康人血清中,正常值。
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