双相情感障碍有哪些临床特征?
双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)有两种基本发作形 式:抑郁状态和躁狂状态。抑郁状态在前一章节进行了详细描 述,这里重点介绍躁狂状态。
(1)情感高涨:这是躁狂状态的主要原发症状,表现为轻松、 愉快、热情、乐观、兴高采烈、无忧无虑,这种愉快具有相当的感 染力;有的以易激惹情绪为主,表现为听不得反对意见,因细小 琐事大发雷霆,严重时表现为破坏或攻击行为。
(2)思维奔逸:思维联想速度加快,患者言语增多,高谈阔 论,滔滔不绝,感到说话的速度远远跟不上思维,有时可出现音 韵联想,随境转移,在心境高涨的基础上可出现自我感觉良好, 言辞夸大,说话漫无边际,认为自己才华出众...全部
双相情感障碍(bipolar disorder,BPD)有两种基本发作形 式:抑郁状态和躁狂状态。抑郁状态在前一章节进行了详细描 述,这里重点介绍躁狂状态。
(1)情感高涨:这是躁狂状态的主要原发症状,表现为轻松、 愉快、热情、乐观、兴高采烈、无忧无虑,这种愉快具有相当的感 染力;有的以易激惹情绪为主,表现为听不得反对意见,因细小 琐事大发雷霆,严重时表现为破坏或攻击行为。
(2)思维奔逸:思维联想速度加快,患者言语增多,高谈阔 论,滔滔不绝,感到说话的速度远远跟不上思维,有时可出现音 韵联想,随境转移,在心境高涨的基础上可出现自我感觉良好, 言辞夸大,说话漫无边际,认为自己才华出众,出身名门,权位显 赫,腰缠万贯,神通广大等,并可达妄想程度。
有时在夸大的基 础上可产生被害体验或妄想,但内容并不荒谬,持续时间不长。
(3)意志行为增强:有协调的精神运动性兴奋,活动增多,喜 交往,爱凑热闹,与人一见如故,好开玩笑或搞恶作剧,好管闲 事,整日忙碌,但做事虎头蛇尾,一事无成,尽管自己感觉什么都 能干成,脑子灵光至极,但不能专心于某一事物,到处惹事。
(4)伴随症状:睡眠需要减少,终日奔波而不知疲倦,性欲亢 进,偶可出现兴致所致的性行为,有时可出现在不适当的场合与 人过分亲密而不顾别人感受,由于活动过度,入量不足,可能导 致虚脱、衰竭,严重时一般没有自知力。
大部分患者能正确定向,有些患者由于注意力涣散,可能在 检查中不能正确回答有关周围客观事物的问题。记忆检查结果 受注意力集中程度的影响,躁狂发作时患者出现被动注意增强 和随境转移,影响认知功能的检查结果。
(5)精神检查:对患者进行精神检查时,患者常表现为:精神 肌运动性兴奋,穿性感、色彩鲜艳的服装,浓妆、不注意个人外表或服装怪异,令人不愉快的、危险的或过度兴奋行为;情感不稳定、紧张(可有转瞬的抑郁);欣快感,自高自大,易激惹,要求多,行 为举止轻浮;语量增多,讲话声音洪亮,明显的夸大或者语乱;自 我评价高、夸大,极端的自我中心,可有少量的幻觉和妄想(与心 境协调的自我价值感,多见于夸大妄想);思维奔逸(严重时出现 不连贯)、思维跳跃、语词新作、音联意联或病理性赘述;随境转 移、注意力集中困难或注意力涣散,记忆力增强,通常抽象思维 良好;自知力和判断力严重受损,常否认患有精神疾病,对自身 精神状况做出不合理的判断。
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