妊娠性哮喘的治疗方案是什么？

    妊娠性哮喘哮喘的治疗与经典的常规治疗类似。妊娠期治疗有赖于呼吸科医生、患者和产科医生的合作和配合。原则是注意预防哮喘发作，及时缓解哮喘，纠正孕妇及胎儿的缺氧状态，以及避免使用对胎儿和孕妇有损害的药物。
  但妊娠哮喘发作得不到有效控制，其后果可直接或间接损害母亲和胎儿。  1、妊娠期慢性哮喘的处理尽可能避免接触特异或非特异激发因素，预防感冒，适当活动。根据患者的发作频率、病史、体检和肺功能状况而定，应监测每天的PEF及活动情况，根据哮喘的程度给予药物支持及加强监测下关键的治疗(表2)。
  妊娠期哮喘的治疗药物主要为吸入疗法。多数药物不会增加孕妇和胎儿的危险性，极少出现不良反应。  在必要、适当的监测下使用茶碱、色甘酸（色甘酸钠），吸入糖皮质激素（布地奈德、倍氯米松等）和吸入β2受体激动药不会使胎儿异常的发生率增加。
  2、妊娠期急性哮喘发作的处理妊娠期急性哮喘发作时，应注意其症状和体征须测定呼气流速（FEV1或PEF）和动脉血气分析，以判断病情的严重程度，同时密切监测胎儿的征象（胎心、胎动等）。  对急性哮喘发作妊妇的处理，必须：（1）吸氧：使PaO2≥70mmHg或动脉血氧饱和度≥95%。
  （2）β2受体激动药：吸入短效β2受体激动药，如无效，可增加剂量。（3）症状无改善者可加用静脉给予糖皮质激素。对平时长期使用激素者，哮喘急性发作时及时静脉应用并适当增加剂量。  （4）必要时，在茶碱浓度监测情况下可适当使用茶碱类药物。
  （5）哮喘孕妇PaO2＜70mmHg或PaCO2＞35mmHg，需住院治疗。根据变化情况，如哮喘仍危重发作状态，应建立人工气道和辅助通气治疗。（6）对症处理：预防和控制呼吸道感染，可减少哮喘反复发作，必要时用药前痰液细菌学检查和药敏试验，妊娠期宜使用青霉素类、头孢菌素类等较为安全。
    而四环素、链霉素、氯霉素、红霉素酯化物药等对胎儿可能造成不良影响，应避免使用。3、分娩期的处理分娩期哮喘发作较少。进入分娩期哮喘的孕妇，在临产与产程中，可继续吸入糖皮质激素、色甘酸或口服茶碱。
  对平时规则使用激素或妊娠期经常使用激素者，为了应急之需和防止哮喘发作，可以补充糖皮质激素。  为避免产妇用力施用腹压，减少体力消耗，应尽量缩短产程。[收起]