李***
2015-12-12 12:06:05
肥厚型梗阻性心肌病1981年，Waller等报告1例青年女性在患HOCM13年后发生心室间隔心肌梗塞，动态观察发现胸骨左缘喷射样收缩期杂音消失，超声心动图检查发现心室间隔厚度由23mm降至15 mm，左心室流出道增宽。 由于合并左心室游离壁梗塞，出现心室腔扩大，最终因心力衰竭而死亡。 根据尸检结果推测，如果只出现心室间隔梗塞，...[展开]
肥厚型梗阻性心肌病1981年，Waller等报告1例青年女性在患HOCM13年后发生心室间隔心肌梗塞，动态观察发现胸骨左缘喷射样收缩期杂音消失，超声心动图检查发现心室间隔厚度由23mm降至15 mm，左心室流出道增宽。
由于合并左心室游离壁梗塞，出现心室腔扩大，最终因心力衰竭而死亡。 根据尸检结果推测，如果只出现心室间隔梗塞，可能是另一种结局，即症状减轻，心功能改善，预后亦会改善。1983 年，Sigwart等在瑞士Lausanne大学医院，用类似经皮冠状动脉腔内成形术的方法，选择性阻断HOCM患者冠状动脉左前降支的第一间隔支，发现左心室流出道梗阻显著减轻，而当第1间隔支血流恢复后，左心室流出道又恢复梗阻状态，故申请以化学消融方法人为造成心室间隔的局限性梗塞，以减轻左心室流出道梗阻，达到治疗目的，但未获批准。
1995年，该作者又在英国皇家布鲁顿医院首次以该法成功治疗了3例经药物治疗无效的患者，其中1例已行房室全能型永久起搏治疗。术后患者左心室流出道压力差显著下降，激发试验时仍保持较低的压力差，胸骨左缘收缩期喷射样杂音减弱，超声心动图显示心室间隔变薄，术后肌酸激酶同工酶轻度上升，持续数小时后降至正常水平。
随访1年，临床症状均显著改善。本方法的合理性、有效性被后来的系统研究所证明。[收起]
